【摘 要】
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WHO的2015年全球结核调查显示,在全球危害公共安全的疾病中,结核仍然是最严重的.而结核病中肺结核占所有结核的比重最大,而肺外结核以骨关节结核及脊柱结核两种,这些疾病严重影响人们的健康,骨关节结核和脊柱结核严重影响人们的运动功能,造成不良的后果.在全球范围内,我国的结核疫情严重,2014年我国结核病的死亡率为3-4/10万,死亡人数为4.1万人.骨关节结核约占结核病的13％,而脊柱结核占全身骨关
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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WHO的2015年全球结核调查显示,在全球危害公共安全的疾病中,结核仍然是最严重的.而结核病中肺结核占所有结核的比重最大,而肺外结核以骨关节结核及脊柱结核两种,这些疾病严重影响人们的健康,骨关节结核和脊柱结核严重影响人们的运动功能,造成不良的后果.在全球范围内,我国的结核疫情严重,2014年我国结核病的死亡率为3-4/10万,死亡人数为4.1万人.骨关节结核约占结核病的13％,而脊柱结核占全身骨关节结核的47.28％.在全身骨关节结核中,脊柱结核占首要位置,脊柱结核中又以胸腰段结核最为多见,发病率最高.目前脊柱结核的治疗方式分为：保守治疗和外科治疗两种,保守治疗以服用国家规定的抗结核药物为主的治疗方式,目前为主的服药方式是：3SHRE/6—15HRE,即在结核确诊后给予患者异烟肼(H),链霉素(S),乙胺丁醇(E),利福平(R)抗结核治疗,3个月后停用链霉素,其余三种药物继续服用9-18个月,期间定期复查肝功、肾功,口服保肝药物治疗.但是对于脊柱结核已经出现畸形或者神经症状,或者两者都存在的,仅仅服用药物是不够的,必须采取手术方式清除病灶,矫正畸形,解除神经压迫症状.目前治疗胸椎结核采用的手术方式主要有以下几种：1、椎旁入路病灶清除+前柱植骨+侧方内固定术,此种方式对于清除椎旁脓肿较彻底,但是对于矫正后凸畸形较差；2、后路病灶清除+植骨+内固定术,对于矫正脊柱畸形优点很多,但是对椎前脓肿清除不彻底,很容易复发；3、前后路联合手术,解决了以上两种手术的不足,但是手术创伤较大,术中出血多,术后恢复时间长；4、微创手术,最近几年胸椎结核治疗的一个新的创新,如胸腔镜下病灶清除等,具有创伤小,病灶清除彻底,术后病人恢复快等特点.综上所述,抗结核治疗仍然是目前为止脊柱结核治疗的基础,而手术治疗是在抗结核治疗的基础上发展起来的,对脊柱结核的畸形矫正及病灶清除提供技术支持,而目前发展的微创治疗,具有有创伤小,病灶清除彻底,术后病人恢复快等特点,是微创脊柱外科发展的新趋势.
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