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本院共收胃上部癌269例，其中136例经胸手术，8例经胸腹联合切口手术，125例经腹手术，现就经腹手术的125例胃上部癌进行分析讨论。介绍了胃上部癌的概念，简述了经腹根治手术的抉择、淋巴结清扫和胃切除的范围、经腹根治胃上部癌的手术适应征等。
经腹根治胃上部癌临床125例分析
【摘 要】
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本院共收胃上部癌269例，其中136例经胸手术，8例经胸腹联合切口手术，125例经腹手术，现就经腹手术的125例胃上部癌进行分析讨论。介绍了胃上部癌的概念，简述了经腹根治手术的抉择、淋巴结清扫和胃切除的范围、经腹根治胃上部癌的手术适应征等。
【机 构】
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宁夏银川解放军第五医院 750004
【出 处】
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第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛
【发表日期】
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2007年9期
其他文献
胃上部癌是指位于胃上1/3部位的癌，包括贲门癌及非贲门胃上部癌，其发病率有逐步增高的趋势。对胃上部癌的手术路径一直存在开胸手术和开腹手术的争论。本文自2004年5月开展腹腔镜下胃上部癌根治术，共行53例，取得了较好的疗效。总之，腹腔镜胃上部癌根治术是一种安全可行的手术方式，能达到与开腹手术相同的根治彻底性。并且具有创伤小、出血少、恢复快、并发症率低及减少开胸手术机会等优势。
1994年腹腔镜手术开始应用于治疗胃癌，随后在世界范围内，D1淋巴结清扫的胃切除术开始应用于治疗早期胃癌。2001年首次报道了对进展期胃癌实施腹腔镜下胃切除及D2淋巴结完全清扫术。2007的最新研究结果表明，腹腔镜下胃切除优于开腹手术，腹腔镜下淋巴结清扫的范围与开腹手术相同，这提示腹腔镜下胃切除及D2淋巴结清扫术是安全可行的。位于胃中上三分之一部位的进展期大体积肿瘤，通常实施全胃切除术，淋巴结的清
胃癌是我国消化道常见的肿瘤之一，其治疗仍然采取以外科手术为的综合治疗。随着外科技术的改进尤其是吻合器的广泛应用，全胃切除术已逐渐成为治疗胃癌的常用术式之一，全胃切除在胃癌治疗中尤为重要。目前，胃癌的3年成活率稳定在30-40[％]之间，在长期生存率难有突破的情况下，进一步改善患者术后的生活质量就显得尤为重要。全胃切除术后消化道重建术式众多，食管空肠Roux-en-Y吻合术是目前应用广泛的术式。在此
贲门癌切除术后并发幽门梗阻虽较少见，特别是不完全性机械性幽门梗阻，常误诊为残胃综合症。为提高对本病认识和正确施行手术。通过行外科治疗，获满意效果。本组12例病人诊治过程，体会到贲门癌切除术后出现呕吐或进食后上腹胀痛，胃复安治疗3天无效者，应考虑有幽门梗阻存在，及时作上消化道造影，大都能明确诊断。
本文对102例贲门癌和胃上部癌经腹全胃切除后，采用超膈顶食管空肠机械吻合重建消化道60例，取得满意效果。并与42例膈顶部食管空肠手工吻合组对照，两组差异显著。现对手术适应症、手术改进及两种术式对比分析进行了简述。
术后营养不良在胃癌患者全胃切除术后较常见，由于肠内及肠外营养制剂的改进，临床中可以尽量减少氮负平衡，尤其近年来，有学者认为术后应用早期肠内营养(EEN)可以改善机体营养状况，本文对收治的行全胃切除术的部分病人术后以能全力行EEN治疗，探讨EEN对机体营养状态的影响。学者研究认为肠内营养支持较肠外营养更有效，本研究支持这一观点，但同时也发现，EEN对病人术后短期内营养的改善与PN组相比无明显优势，可
65岁以上的老年胃癌患者呼吸道伴发病和术后呼吸道并发症常见，对胃癌切除术和术后恢复影响如何，围手期如何处理，仍是腹部外科和腹部肿瘤外科医师关注的问题。1996年1月至2005年12月兰州军区总医院95例65岁以上胃癌患者行胃癌切除术，本文对病例资料进行分析，指出本组1例慢性支气管炎、肺气肿、肺心肺伴心肺功能不全者，采用这种方法顺利度过术后恢复期，术后21天拔除造瘘减压管。惧怕伤口疼痛不敢咳嗽排痰是
本文采用口服利多卡因治疗腹部术后顽固性呃逆29例，取得了满意的效果。用利多卡因治疗一般情况下顽固性呃逆，每日用量仪为0.3-0.6g，达不到药典规定的一次用量，不会引起中毒反应，无明显副作用。大多数患者不舒适的感觉仅是味道略苦，服药后口腔有麻木感，进食时不能很好分辨饭味，影响食欲。一部分患者出现腹胀、呕吐，给予抑制胃酸分泌的药物及胃动力药物，症状会消失。如患者禁食或服药与进食间隔2小时以上，一般不
随着肿瘤诊断和治疗的进展，多原发癌在临床的发病率逐渐增加，本文通过对1例胃肠道同时性8重原发瘤病人的诊治及文献的复习，探讨多原发癌的临床特点和诊治要点。多原发性恶性肿瘤(MPMT)是指同一个体同时或先后发或机体不同器官组织发生2种以上，并经病理证实的原发性恶性肿瘤，也称重复癌。其中，又以其出现的时间间隔分为同时性多原发癌(SC)和异时性多原发癌(MC)。前者间隔时间须在6个月以内，而后者间隔时间大
贲门胃底癌是胃癌主要好发部位之一，发生率仅次于胃窦部。手术路径有经胸和经腹两种途径，手术路径的选择至关重要，正确的手术路径，既能达到根治又能让患者顺利出院。高龄患者一般情况差，往往合并心、脑血管、肺、肾等重要器官疾病，脏器代偿能力差，术后容易出现各种并发症，特别是心肺并发症。经腹入路的贲门胃底癌，只要严格掌握适应证，不但可以达到根治的目的，也可以大大降低术后并发症的发生。本院普外科经腹切除84例老