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患者女性,61岁,因骑电瓶车致颅脑损伤一小时而入院.体检：神志不清,GCS 6分，行血肿清除术+去骨瓣减压术,出手术后马上复查CT，出现急性硬膜下积液评分从好转到下降，随后选择钻孔外引流。
颅脑外伤后脑积水的病例讨论
【摘 要】
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患者女性,61岁,因骑电瓶车致颅脑损伤一小时而入院.体检：神志不清,GCS 6分，行血肿清除术+去骨瓣减压术,出手术后马上复查CT，出现急性硬膜下积液评分从好转到下降，随后选择钻孔外引流。
【机 构】
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浙江省湖州市第一人民医院;湖州师范学院附属第一医院
【出 处】
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2016全国神经损伤大会暨第五届天坛全国神经创伤学术研讨会
【发表日期】
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2016年12期
其他文献
患者女性，22岁，车祸致意识障碍3小时，有烦躁症状,GCS 8分，浅-中昏迷,右侧瞳孔散大固定,左侧瞳孔4mm,对光反射存在,颈抵抗(+),四肢可动,双侧病理征(+).双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音.
颅内静脉窦血栓的发病机制是由于血管压力增高，脑脊液吸收减少，颅内压增高，脑动脉灌注减少，缺血性损害，脑水肿以及脑实质出血等原因，头痛是CVST的最常见症状(90％)，昏迷(20％)是预后不良的强烈预测因素.
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鲍某某,男,62岁,因头外伤2小时入院.入院查体：GCS 8分,双侧瞳孔左：右=2.5：5mm,左侧对光反射迟钝,右侧消失,进行入院术前影像检查，急诊行左侧额颞开颅血肿清除+去骨瓣减压术,术后患者仍昏迷,又进行术后影像检查，术后半月出现右侧硬膜下积液。
额叶重度脑挫裂伤的发生机制较为复杂,但多以枕部受伤引起的额叶对冲性损伤为主,当暴力作用于枕部时,脑组织和颅骨产生相对运动,致使额叶在凹凸不平的前颅底受到撞击,造成脑组织的挫裂伤.
对于一脑外伤入院的病例进行分析，认为ICP只是一种监护、观察的方法之一，在ICP增高后，并不是马上决定手术，而是复查CT，所以决定手术的标准时CT+ICP+GCS=是否要手术治疗。
近百年来航空医疗服务已成为许多国家急救医疗服务体系的重要组成部分,航空医疗不仅可以最大程度地挽救生命和减轻伤残,也是一个国家综合国力与文明程度的体现.在突发疾病和灾害面前,时间就是生命,救援需争分夺秒.
手术入路是神经创伤外科的基础,同一病人可以有不同的入路,而颅脑创伤的病情,更是多样性的，因此正确选择一个合适的手术入路，是从事神经创伤大夫的一种必要技能。
继发性脑干伤是继发于其他严重的脑损伤之后,因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤，一般临床上对原发病解除后,会慢慢变好，而此例病例反而急剧变坏，经分析其由脑干部网状结构受压致使昏迷加深，脑干内小血管破裂出血致使急性脑肿胀，大脑大V受压致使ICP上升，最主要的是该脑疝致静脉系统回流障碍引起的恶性不可逆的变化。