【摘 要】
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目的 运用3.0TM RI中的弥散张量成像技术,探讨发生术后认知功能障碍的患者术前脑白质已存轻微结构改变情况,进而为临床早期预测、诊断和评价POCD提供客观和直观的影像学依据,进一步做好术中手术操作和麻醉管理,尽量降低POCD的发生率,提高围术期医疗质量,保证医疗安全.方法 收集临床证实的15例POCD患者、20例非POCD患者.分别使用SIEMENS Skyra 3.0T MRI扫描,包括头颅常
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 运用3.0TM RI中的弥散张量成像技术,探讨发生术后认知功能障碍的患者术前脑白质已存轻微结构改变情况,进而为临床早期预测、诊断和评价POCD提供客观和直观的影像学依据,进一步做好术中手术操作和麻醉管理,尽量降低POCD的发生率,提高围术期医疗质量,保证医疗安全.方法 收集临床证实的15例POCD患者、20例非POCD患者.分别使用SIEMENS Skyra 3.0T MRI扫描,包括头颅常规扫描及扩散张量成像扫描.比较两组常规头颅MRI,并采用感兴趣区法勾画出双侧大脑半球顶叶白质、额叶白质、扣带回前部、扣带回后部、海马、颞叶白质、胼胝体压部、胼胝体膝部、内囊后肢、枕叶白质.测量出两组患者在这18个感兴趣区中各感兴趣区的平均弥散系数、部分各向异性,根据SPSS17统计软件分析结果,比较具有显著性差异的FA值、DCavg值与POCD发生的相关性,并重建出主要的脑白质纤维束.结果 两组常规影像差异无统计学意义.POCD组DCavg值、FA值在胼胝体压部与非POCD组差异有统计学意义,表现为DCavg值升高、FA值减低.左侧颞叶POCD组较非POCD组DCavg减低；右侧内囊后肢POCD组较非POCD组FA值升高,且两者差距均具有统计学意义.剩余的双侧顶叶白质、双侧额叶白质、右侧颞叶白质、双侧枕叶、双侧海马、双侧前扣带回、双侧后扣带回、胼胝体膝部、左侧内囊后肢,FA值及ADC值均无显著性差异.POCD患者的胼胝体压部弥散张量纤维束成像显像不如非POCD患者的白质纤维束整齐、密集,可见稀疏征象.结论：(1)3T MRIDTI能够敏感、无创、有效地显示脑白质的轻微结构改变,胼胝体压部脑白质微改变对POCD发生具有临床预测意义.(2)弥散张量纤维束成像技术能较直观、形象地显示POCD患者术前胼胝体压部的轻微结构异常.
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