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目的:台州医院眼科中心引进了国内首台博士伦最新一代VICTUS飞秒激光手术系统.可开展飞秒激光屈光矫正手术及飞秒白内障手术,真正做到无刀手术,使该类手术提高到了一个新的高度.VICTUS飞秒激光平台是目前世界上唯一具备用飞秒激光制作角膜瓣和做飞秒白内障(晶状体囊切开、晶状体粉碎、角膜切口、角膜弧形切口)两种功能的先进设备.我中心先期开展了飞秒屈光矫正手术,效果满意.本研究探讨正确掌握博士伦最新一代VICTUS飞秒激光手术系统制作角膜瓣的方法及安全性.
方法:应用博士伦最新一代VICTUS飞秒激光完成218例415眼制瓣的LASIK手术.均设定蒂在上方的角膜瓣,厚度120μm,直径8.8-9.2mm,瓣缘夹角55度,边切角110度.飞秒激光的点距和行距设置:基质面点距2.3μm,行距5.7μm;瓣缘点距4.6μm,行距5.7μm.基质面切割能量750nj,边切能量1000nj.激光频率160kHz.常规消毒表面麻醉后,取出两片式可调节患者接口套件,分别与飞秒激光手术平台连接.将患者置于对焦完毕的显微镜下,进行吸附对接,以瞳孔为中心放置吸引夹,使用脚踏开关或软件按钮施加吸力完成眼球吸引固定.移动手术床至激光位置,使用操纵杆将角膜上的环形反射与环形灯照明对齐,当两个环处于同心状态时,说明球面患者角膜接触镜PI与吸引夹的对中良好;对接时同时借助3维智能压力传感器注意观察屏幕上的Z轴压力显示与激光控制面板上的剪切力显示器,显示灯均为绿色时为最佳状态.锁定吸引夹,开启飞秒激光程序,完成激光制作角膜瓣操作.
结果:218例415眼均顺利完成飞秒激光制瓣.术中均有角膜瓣下及瓣缘周围气泡,未见不透明气泡(opaque bubble layer,OBL)存在于深部基质及气泡垂直突破进入前房,也未见气泡存在于角膜上皮下或气泡破裂突破角膜上皮而导致角膜瓣穿孔.制瓣后无掀瓣困难,无碎瓣、游离瓣、纽扣瓣、不完全瓣等异常角膜瓣,也无制瓣偏离中心、中央掀瓣困难发生.
结论:博士伦最新一代VICTUS飞秒激光手术系带有智能压力传感器的弧形患者接口PI,不对角膜产生压平,对角膜、眼球干扰少,制瓣精确.其3维智能压力传感器,可从X、Y、Z三个方向监测眼位;保证负压吸附居中均衡,减少兔眼发生.其2片分体式球面患者接触面使手术中负压低;眼压升高低;患者舒适度高.其电脑操控负压吸附,具有自动关闭功能;患者医生全程可视,手术十分方便.博士伦VICTUS飞秒激光飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术,其制瓣方法安全性高,精确,瓣均一性好,掀瓣非常容易.在一定程度上抑制手术引入的高阶像差,对提高对比敏感度、LASIK术后视觉质量有积极的意义.飞秒激光由于具有高频、低能、高精度、高重复性、无创伤的优越性将在角膜屈光手术中得到更广泛应用.