目的：探讨胃底贲门癌手术治疗最佳入路和方法，全胃切除消化道莺建方式的选择。 方法：开腹后根据癌灶大小和侵犯胃食管连接线上的长度，淋巴结转移的组、站，切开两侧膈肌脚，或于食管前方纵形切开横膈及食管裂孔弓状部，显露下纵膈，充分切除癌肿，超声刀彻底清扫膈卜、膈下淋巴结，国产吻合器纵膈内Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合或P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合。 结果：全组103例根治性切除84例(癌灶上5-7 cm切断食管，无切缘癌残留，淋巴结清扫D>N)，姑息性全胃切除19例无手术死亡，无吻合口瘘，吻合口狭窄9例，返流性食管炎5例。根治性全胃切除术后1年存活84例，3年存活68例，5年存活58例。姑息性伞胃切除术后1年存活17例，3年存活3例，5年存活1例。 结论：视食管显露情况，切开两侧膈肌脚，或于食管前方纵形切开横膈及食管裂孔弓状部，下纵膈显露清楚可保证食管切除长度，方便清扫膈上、膈下淋巴结，纵膈内食管空肠吻合可靠，方便检查吻合口情况，可减少吻合口瘘的发生。是治疗胃底贲门癌理想的手术径路和方法。 P形窄肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合除减少返流性食管炎发生，还具有贮存和搅拌功能，是其首选的消化道重建方式。