论文部分内容阅读
目的:探讨影响腰椎后路手术出血量及术后输血量的相关因素。方法:分析2010年1月-2014年1月腰椎后路手术共300例,所有患者均进行了腰椎后路融合内固定手术。收集所有病例的年龄、诊断、合并症、术前贮存式血液回输、手术方式、手术融合节段、术中自体血回输、手术时间、术中出血量等的相关参数。通过逻辑回归分析确定影响腰椎后路手术出血量及术后输血量的相关因素。结果:本组病例男性180例,女性120例,平均年龄69岁(44-77岁),随访时间11.5月(11月-12月)。其中单阶段腰椎间盘突出症80例,L4-S1腰椎管狭窄症120例,L3-S1腰椎管狭窄症100例。213例患者(71%)患有至少一种合并病症。50例行PLIF,80例行TLIF,120行改良TLIF,50例行腰椎微创手术。平均融合节段数位10.5(范围5-15个节段)。186例(62%)患者术中行自体血回输,90例(30%)行术前贮存式血液回输,术中平均出血量412ml(100ml-1240ml)。手术方式、融合节段是影响腰椎后路术中出血量的重要影响因子(OR 1.31,95%CI 1.12-3.28;p=0.003)。不过整体而言,术前贮存式血液回输与术中自体血回输可有效降低术后输血量(OR 10,95%CI 1.3-78;p=0.02)。结论:不同的手术方式及手术融合节段数量是决定术中出血量的主要因素,腰椎微创手术优于改良TLIF,PLIF手术出血量最多。融合节段数越多出血量越多。然而在相同手术方式及融合节段的病例中,术前贮存式血液回输及术中自体血回输可明显降低术后输血量。