本文主要对《金匮要略》中“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的理论作了初步探讨，笔者认为无论肝实肝虚皆可传脾，脾实脾虚也会影响于肝，这充分体现了《内经》五脏相通，移皆有次”的传变理论，而“治肝实脾”中的“实”，不是单纯一味补脾，而是指调治脾胃，使其运化功能健全，使肝木得以濡养。对于肝气虚弱或肝气郁滞者，即使未出现脾胃症状，在疏肝之时亦可加入健脾之品，治木勿忘安土，顾护中气，防患于未然，才不至于进一步发展成为“土败木贼，肝气日横，脾胃日败”（《临证指南医案》）的危笃之象，肝实者宜泻肝顾脾，肝虚者宣补肝固脾，肝病虚实虽当异治，然兼顾脾脏则一，故仲景开篇就提出“治肝实脾”重大治疗原则。现在看来，实乃上上之策，只有重视脾胃，顾护脾胃，才能使肝木得以濡养。肝气得以正常疏泄，才能防止肝病传变，使肝病早愈。明确脏腑的相互关系，对于实施正确的治疗，获得满意的疗效至关重大，推而广之，余脏准此。总之，肝之为病，治脾为先，治病求本，注重人体的内在因素，重视气血生化之源、运湿之枢纽的后天之本——脾胃功能，不仅在肝病的治疗中，提出了“调理肝、脾、肾，中州要当先”的治则，在杂病的辨证施治中也极为重视健脾运化，以“固后天之本”。这也充分体现了仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治未病和中医整体观的学术思想。