我国非酒精性脂肪肝病流行现状及相关膳食营养因素探讨

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目的非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除酒精和其他明确的肝损伤因素外所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其演变所致的肝硬化和肝细胞癌。NAFLD是导致慢性肝病和肝相关发病率及死亡率的常见病因。本研究旨在了解近年来我国NAFLD的流行现状,探讨膳食营养因素与NAFLD发生的相关关系,为慢性肝脏疾病的早期预防提供科学的理论依据。方法通过查阅中文核心期刊和英文SCI文献,收集并分析了1990年至2014年发表的40篇国内外非酒精性脂肪肝病流行状况及相关膳食营养因素的文献。结果随着肥胖症、糖尿病及高血脂等代谢综合征在全球的流行,近十年来,我国非酒精性脂肪肝的患病率呈迅速增长趋势,部分发达城市已超过15%(广东15%,上海17%,香港16%),且分布因年龄、性别、地域的不同差异较大。国内外近年的研究中调查了与NAFLD患病率潜在相关的营养素以及食物种类的摄入量:总能量、碳水化合物(果糖)、脂肪(短链脂肪酸/饱和脂肪酸/单不饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸)、蛋白质、胆固醇、膳食纤维、抗氧化的营养素(VC/VE)、肉类、蔬菜水果及饮料等。到目前为止,研究认为降低总膳食中碳水化合物的比例,控制脂肪(特别是饱和脂肪酸)的摄入,增加蛋白质、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸(特别是ω-3脂肪酸)及抗氧化维生素(VE/VC)的摄入,避免饮用含果糖较高的碳酸饮料,适量增加水果蔬菜的摄入量均可降低NAFLD发生的风险。此外,研究发现地中海膳食模式可降低肝脂肪病变,对NAFLD的发生有一定的预防作用。结论我国非酒精性脂肪肝病患病率呈明显增长的趋势,特别是发达城市地区患病率已超过15%。国内外研究表明膳食营养因素与NAFLD的发生具有相关性,提示可借鉴国内外研究结果,通过调整膳食摄入的方法来预防NAFLD及相关疾病的发生。
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