预测CRT临床治疗效果的超声心动图评分

来源 :中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:twpt168
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目的:目前研究通常依据NYAH心功能分级、QRS波时限和形态、单个超声心动图指标如EF等预测心脏在同步化治疗(CRT临床效果,但仍有约30%患者CRT治疗无反应,本研究探讨是否可以将多个超声心动图指标相结合能更加准确地预测CRT临床治疗效果,并建立一个预测CRT临床治疗效果的超声心动图评分. 方法:选取QuickOptTM Chronic Study临床研究对象,此临床研究患者来源:从多个治疗中心选取2010年1月1日-2011年12月31日因心衰接受CRT治疗的患者约400例,其中CRT-P260例,CRT-D140例。收集临床研究中CRT-P260例患者的基线资料、临床资料、术前和术后12个月的超声心动图资料,定义术后12个月6MWD时间增加≥10%或NYHA心功能分级下降≥1级为CRT有反应。 结果:260例患者(年龄56~10岁,151例男性),195名患者CRT治疗有效,65名患者治疗无效,两组性别、年龄、病因、服用药物情况等基线数据无显著差异,二维超声心动图25个术前测量指标中其中5个指标(射血分数、左室舒张末内径指数、左房容量指数、右室舒张末内径指数、右房面积)在有反应组和无反应组中存在差异,通过回归曲线分析得出术前射血分数[RR2.98 95%CI(1.52-3.87)p=0.004]、左室舒张末内径指数[RR0.87 95%CI(0.64-0.95) p=0.016]、左房容量指数[RR0.7295%CI(0.70-0.88) p=0.024]、右室舒张末内径指数[RR0.78 95%CI(0.35-0.89) p=0.011]、右房面积[RR0.60 95%CI(0.59-0.90) p=0.017]与临床治疗效果相关,通过受试者工作特征曲线分析得出各个指标的界值:术前射血分数>25%,左室舒张末内径指数<35mm/m2、左房容量指数<40ml/m2、右室舒张末内径指数<25mm/m2、右房面积<20cm2,并其特异度在64%-78%之间,灵敏度在67%-89%之间。根据相关系数建立一个预测CRT临床治疗效果超声心动图评分,满足射血分数>25%为3分,左室舒张末内径指数<35mm/m2为3分,左房容量指数<40ml/m2为2分、右室舒张末内径指数<25mm/m2为2分,右房面积<20cm2为1分,通过受试者工作特征曲线分析超声心动图评分>7分,其特异度和灵敏度分别为78%和84%. 结论:利用二维超声心动图测量左右心室内径、左右心房的容量、内径、心功能建立的超声心动图评分可以克服应用单个参数预测CRT临床效果的局限性,可以帮助临床医生更加准确合理地筛选出适合CRT治疗的患者。
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