目的 踝关节是人体重要的负重关节之一，踝关节骨折脱位处理不当，可导致肢体的严重病残。骨折常合并胫距关节及下胫腓关节脱位，是一种严重的踝关节损伤。后外侧手术入路联合重建钢板治疗累及后踝及外踝的踝关节损伤的临床效果，改进手术方法。方法 根据踝关节的解剖特点，利用踝关节后外侧入路，在直视下同时固定后踝、外踝，有下胫腓联合不稳定的行下胫腓固定。结果 该手术入路对后踝、外踝及下胫腓联合可以充分显露，术野中无重要血管神经。临床治疗踝关节损伤17例，骨折均达到解剖复位，取得较好的疗效。无切口感染及皮肤坏死并发症，骨折愈合时间12～18周。根据Baird-jacksoh评分系统评估：优13例，良3例，可1例，优良率90％。结论 采用外侧手术入路联合重建钢板治疗累及后踝及外踝的踝关节损伤治疗踝关节损伤，手术野具有显露充分，软组织损伤较小，后踝复位容易固定稳定，临床效果优良。三踝骨折合并下胫腓韧带损伤是踝关节损伤中较为严重的一种类型，治疗的目的是稳定踝关节及减少关节面的不规则，防止创伤性关节炎的发生。所以骨折要解剖复位坚强内固定，术中一定要探查踝部韧带，损伤必须给予修复。只有精确复位，可靠固定和修复，才能获得良好的治疗效果。