目的：探讨经尿道双极等离子电切肿瘤瘤体联合钬激光基底切除治疗侧壁浅表性膀胱癌的疗效及安全性.方法：选取2012年2月至2013年6月间我科收治的侧壁浅表性膀胱癌患者24例(Ta～T2a),男性18例,女性6例,单发10例,多发14例,肿瘤直径1.1～3.9cm,首先以等离子电切镜自瘤冠切除瘤体至基底部,然后以钬激光汽化切割肿瘤基底及周围1～2cm正常膀胱粘膜,深达深肌层.治疗参数为等离子电切300W,电凝100W；激光为1.2～1.8 J/16～25 Hz,总功率14～38W,平均31.3W.结果：24例膀胱肿瘤均一次切除,手术时间9～48min,平均21.4min.术中3例患者发生轻微闭孔神经反射,无强烈闭孔神经发射及膀胱穿孔发生.术后保留导尿时间1～6d,平均3.7d.24例随访6～12个月,平均9.8月,复发4例(16.67％).结论：目前预防闭孔神经反射的措施有：避免膀胱过度充盈,调低电流强度,同侧闭孔神经封闭和全身麻醉等等.但以上没有一种方法能完全避免闭孔神经反射发生.等离子电切联合钬激光切除膀胱肿瘤应用生理盐水为灌洗液,不会发生水中毒,同时钬激光切除无电场效应,不刺激闭孔神经,因此无闭孔反射.对于膀胱侧壁肿瘤,我们利用先等离子电切后激光的方法,充分发挥二者的优点,取得满意效果.由于等离子电切只是切除肿瘤瘤冠及瘤体,而不切除肿瘤蒂部及基底,因而极少发生闭孔神经发射,即使发生,因为电切襻接触的是肿瘤瘤体,而不是膀胱壁,因此也不会发生膀胱穿孔.电切快速地切除肿瘤体部后,显露蒂部和基底,更换为钬激光,在清晰视野下,从容地汽化切割肿瘤基底及周围1～2cm正常膀胱粘膜,深达深肌层.这样既能快速切割肿瘤,也能避免闭孔神经反射的发生,大大缩短了手术时间,提高了手术效果.因此,经尿道等离子电切肿瘤瘤体联合钬激光切除肿瘤基底治疗侧壁浅表性膀胱癌操作简便,创伤小,安全性高,疗效可靠,值得推广.