【摘 要】
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目的：介绍后腹腔镜下解剖性根治性肾肿瘤切除术的手术方法及临床效果.方法：对586例肾肿瘤患者实施后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术.肿瘤位于左肾302例,右肾284例.肿瘤直径3
【机 构】
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第四军医大学西京医院泌尿外科,西安,710032
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
论文部分内容阅读
目的：介绍后腹腔镜下解剖性根治性肾肿瘤切除术的手术方法及临床效果.方法：对586例肾肿瘤患者实施后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术.肿瘤位于左肾302例,右肾284例.肿瘤直径3.5～10.9cm,平均5.8cm.T1aNOM0 276例,T1bNOM0 310例.制备后腹腔间隙,按顺序分别进入4个相对无血管解剖层而进行分离.第一分离层面位于腰肌前间隙,此层面可以在手术初期快速找到肾蒂；第二分离层面位于Gerota筋膜前叶与融合筋膜之间；第三分离层面位于肾上腺与肾上极之间或膈肌与肾上腺间隙；第四分离层面位于Gerota筋膜的锥尖部.结果：586例手术均成功完成,平均手术时间(128±36)min,平均术中出血量(80±20)ml.恢复饮食和下床活动时间分别为1.2d和1.0d.术后平均住院日5.6d.72例发生腹膜破口,未影响手术进行.48例术后有不同程度肩痛,2d后自行消失.523例随访6～18个月,平均8个月,均无瘤生存.结论：后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术具有解剖层次清楚、术中出血少、术野清晰、疗效确切、并发症少、恢复快等优点,为需要根治性肾切除术的患者提供了更好的选择.
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