食管灼伤致食管瘢痕性狭窄的外科治疗

来源 :北京医学会胸外科专业委员会2009年学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cseivy
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食管瘢痕性狭窄常是误服酸碱等化学制剂或热力灼伤所致,经适当急性期处理,狭窄后行食管扩张治疗,大部分病人可以治愈。但有一小部分患者瘢痕狭窄严重,扩张效果不佳,或反复出现狭窄而需手术治疗。本文以不同手术方式共治疗食管瘢痕性狭窄患者96例。本组病例总结影响结肠段血供的因素及预防措施为:1、肠管孪缩,可用温湿纱布垫将结肠段包裹数分钟以解除痉挛使血供恢复;2、供应血管蒂张力较大,结肠段向颈部牵拉过高。可适当向下返还结肠,稍后即可改变;3、结肠段通道不够通畅,胸骨后髓道偏窄,使结肠壁受压影响血运;4、胸骨柄上缘妨碍结肠段出口的通畅,可切除部分胸骨及锁骨处坚韧的韧带以解除压迫。
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