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感染和药物性损害是CKD患者肾功能急剧下降的重要原因。常见的感染为肺部感染和急性肠胃炎，药物多见于非甾体类消炎镇痛药、氨基糖甙类或哇诺酮类抗生素、抗肿瘤药物及含马兜铃科植物的中草药。因此，有慢性肾脏疾病的患者在治疗肾外疾病时，应高度重视其肾脏的基础病变，尤其对原有肾功能不全的老年患者，用药稍有不当既可引起不可逆的肾功能损害，且出现ARF后病情更重、恢复更慢。