论文部分内容阅读
目的:探讨腹腔镜下进行困难性子宫肌瘤剔除术的可行性。方法:对120例多发、多部位的子宫肌瘤患者在腹腔镜下,术中采用超声监护、输尿管插管、必要时联合宫腔镜行子宫肌瘤剔除术,观察手术并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况.其中多发子宫肌瘤(肌瘤1>5个)者59例,单发子宫肌瘤直径I>8 cm者43例(子宫肌壁间肌瘤29例,子宫浆膜下肌瘤14例),子宫阔韧带肌瘤9例,子宫颈肌瘤9例.剔除子宫肌瘤最多达15个,子宫肌瘤直径≥10 cm者11例,其中直径最大的达12cm(为阔韧带肌瘤,重1800 g)。结果:所有病例手术均获成功,无一例中转开腹,无手术并发症发生。平均手术时间(104±32)min,平均术中出血量(110-78) ml,术后平均住院时间5. 0d。子宫多发肌瘤、肌壁间肌瘤及宫颈肌瘤术中出血量及手术时问明显多于子宫阔韧带肌瘤及子宫浆膜下肌瘤,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:复杂子宫肌瘤剔除术可腹腔镜下完成,术中适当进行输尿管插管可降低手术并发症,术中超声的应用可更加彻底的剔除肌瘤,降低术后复发率。联合宫腔镜手术可同时剔除粘膜下肌瘤,术后月经量增多症状明显缓解,合理应用辅助检查及熟练的手术技巧是手术成功的关键。