肠道子宫内膜异位症的诊断及治疗

来源 :中华医学会第十次全国妇产科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:txhalyy
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  肠道子宫内膜异位症是指子宫内膜异位症病灶侵入或生长于部分或全部肠壁的浆肌层,主要表现是痛经,性交痛,排便痛。肠道子宫内膜异位症可以位于整个消化道肠管,但以乙状结肠和直肠交界处最常见。直肠气钡双重造影、经阴道B超,直肠内镜超声、磁共振成像(MRI)、多层螺旋CT灌肠有助于明确诊断。药物治疗可以暂时控制症状,但不能使患者长期获益。根治性子宫内膜异位症病灶切除,包括肠道子宫内膜异位症病灶切除,是治疗肠道子宫内膜异位症的有效方法。肠道子宫内膜异位结节切除方法有病灶刮出术,病灶蝶形切除术和肠管节段性切除吻合术。尽管手术切除肠道子宫内膜异位症病灶还存在争议,但是越来越多的研究显示创伤性的手术改善了肠道子宫内膜异位症患者的症状及生活质量,增加患者受孕机会。
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本文结合21例患者的临床病例资料,分析评价了宫腔镜电切术治疗合并阴道纵隔及双宫颈的完全中隔子宫的妊娠结局。结果表明:纵隔子宫不一定适合手术治疗,但是,对于拥有不良生殖结局或性交疼痛病史的合并阴道纵隔及双宫颈的完全中隔子宫的患者,手术干涉的应予以考虑。
本文通过对两例宫内、宫外同时受孕患者进行临床分析,笔者指出宫内妊娠合并宫外妊娠处理中往往发生宫外孕漏诊,单凭临床表现及妊娠试验诊断早孕,还有少数病例误诊,漏诊,不仅导致人流失败而且还会延误异位妊娠,葡萄胎等疾病治疗,并提出宫外孕患者右侧明显多于左侧,而破裂率也明显增高,对于怀疑有内出血而血压又无明显改变者,应仔细观察脉搏,人流后近日出现的腹痛,阴道不规则出血,应高度警惕异位妊娠的可能的观点。
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