对治疗环状混合痔母痔区行外剥内扎术,其他部位内痔采用消痔灵注射治疗,取得满意效果.环状混合痔均约不同程度的黏膜外翻，临床症状较重，最有效的方法是手术治疗。目前一般采用Milligan一Morgan术式，或外剥内扎术，无法处置3个以上较大的痔核，若切除过多，不易保留足够的皮肤黏膜桥，容易出现肛门狭窄，如果切除过少，多余的皮瓣易水肿，影响治疗的彻底性。我们在治疗时采用分别结扎内痔，外痔梭形或梅花瓣形剥离切除，其余相对小的痔核采用1:1消痔灵注射支持固定肛垫作用，不需要切开肛门括约肌，以避免造成肛门狭窄，可一次治愈。肛门截石位3, 7, 11点痔的常见好发部位，人们认为这3点是痔的原发部位，即母痔区，Miles提出母痔区是由于直肠上动脉的类型有关，研究中发现直肠上动脉的黏膜支分布于直肠柱内，在右前、右后、左中处血管特别密集，因此是痔的常发部位这一特点。选择这些部位做结扎点，可清除环状混合痔的原发病灶。结扎点不超过3个，术中不行括约肌松解术，在切除的3个母痔创面之间需保留一定的皮桥，桥宽要不小于0. 5厘米，否则易引起狭窄。部分较小的痔核或子痔应用1:1消痔灵注射法(四步注射法)目的是使内痔以上松弛的黏膜收敛固定，影响痔区的血液供应，上提Treitz肌，以恢复直肠的正常生理解剖结构，原理是注射后内痔组织发生蛋白凝固均质化，随之变性组织得到修复，淤积的静脉团及变性的大静脉纤维化，使血管腔变狭窄，进一步机化，使血管闭塞，间质均质化后使大血管结构消失，新的毛细血管再生，使病理性肥大的肛垫萎缩，恢复正常形态，变性组织通过降解被吸收，恢复过程中无明显的瘢痕形成。痔黏膜保留不受破坏，不影响肛垫的生理功能。环状混合痔采用内痔结扎注射，外痔剥离切除术，降低了由于“v”形切口造成肛管上皮过多损伤造成肛管狭窄，皮赘残留的并发症，起到了互补的作用。