【摘 要】
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急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由严重感染、创伤和休克等多种病因所致的弥漫性肺实质损伤,其在分子水平上表现为众多促炎性细胞因子、粘附分子的过度表达,伴有多种炎症介质的产生.上述炎症形成级联反应,导致肺组织广泛损害,并累及诸多肺外器官,其中,核因子-κB(NK-κB)在调控炎症介质的基因表达上起着关键作用.已有研究表明近年来采取的"允许性高碳酸血症"的通气策略提高了ARDS患者
【机 构】
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中国医科大学第一临床学院急诊科,沈阳,110001 中国医科大学呼吸疾病研究所
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急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由严重感染、创伤和休克等多种病因所致的弥漫性肺实质损伤,其在分子水平上表现为众多促炎性细胞因子、粘附分子的过度表达,伴有多种炎症介质的产生.上述炎症形成级联反应,导致肺组织广泛损害,并累及诸多肺外器官,其中,核因子-κB(NK-κB)在调控炎症介质的基因表达上起着关键作用.已有研究表明近年来采取的"允许性高碳酸血症"的通气策略提高了ARDS患者的存活率,而且最近有研究提示高碳酸血症对ALI可能有一定的保护作用,那么高碳酸血症对导致ALI的关键因子NF-κB及前炎因子TNF-α影响如何,值得研究.本实验观察高碳酸血ALI兔模型的NF-κB及TNF-α的影响,探讨高碳酸血症对ALI保护作用的机制。
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弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是弥漫性脑损伤的主要病理类型,约占重型颅脑损伤的28％～42％.致残率、致死率高,预后极差.我急救中心至1997年6月至2002年5月,收治重型颅脑损伤196例,其中DAI 62例,现报道临床资料。
心房纤颤是急诊科常见急症之一,而快速房颤常由于血流动力学的改变而危及生命.常规西药治疗,有其片面性,如原发病对药物的耐受性、敏感性、心率转变时间长及易复发的缺点.为探讨其有效治疗方法,本文在2000年10月至2003年10月选择普乐林注射液(山东烟台鲁银药业有限公司产)治疗110例快速房颤患者,取得满意疗效。
近年来,随着人口老龄化进展的加速及高血压、冠心病等常见心血管疾病发病率的上升,心力衰竭的发病率逐渐升高,且已成为各种心脏病晚期的主要死亡原因.近年来心衰的治疗强调β-受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的应用,但因β-受体阻滞剂在急性充血性心力衰竭未完全控制的情况下,临床医师常常考虑其副性肌力作用有可能加重心力衰竭,故应用该类药物十分有限.而ACEI适合巩固治疗,防止心室重构,但其无静脉
钝性胸外伤后早期并发急性呼吸窘迫综合症是危及生命的严重并发症.一旦发展成ARDS,死亡率高达50％～76％.因此,发现胸外伤后ARDS的高危因素对判断伤后进展趋势、采取有效措施、降低ARDS的发生率,进而降低死亡率有重要临床意义.我院自1998年1月至2004年1月共收治钝性胸外伤371例,伤后早期并发ARDS 29例,现分析报告资料与方法。
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