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目的探讨如何正确评估膝关节骨软骨损伤及如何达到精准治疗。方法对2010年1月至2016年1月收治的17例膝关节骨软骨损伤患者进行回顾性分析。其中股骨外髁骨软骨骨折4例,股骨内髁骨软骨骨折1例,髌骨骨软骨骨折患者8例;胫骨平台骨软骨骨折4例。行内固定手术14例,取除3例。手术方法:常规关节镜检查,明确骨软骨骨折部位及骨软骨骨块游离于关节腔位置。对于不带松质骨的小软骨块予以取除。关节镜下或切开后取出骨软骨骨块。后根据骨软骨骨折部位,选择相应切口;复位骨折,根据骨块骨质条件,选择用可吸收棒、可吸收软骨钉或可吸收缝线固定。对于非负重区的3例胫骨内侧平台骨软骨骨折予以取除,同期行后交叉韧带重建及后外侧复合体修复加重建术。结果:17例患者随访6月-2年,14例行内固定患者中,13例骨折愈合良好;无髌再骨脱位发生;无遗留疼痛、关节交锁现象。3例非负重区骨软骨取除患者,随访未见膝关节内侧关节间隙变窄及创伤性关节炎发生。Lysholm膝关节功能评分从术前31.6分改善至91.3分。其中行内固定患者中有1例髌骨骨软骨骨折愈合差,可吸收钉脱落于关节腔内,行二次手术取除。结论:膝关节骨软骨损伤发病率较低,多为扭伤或髌骨脱位时髌骨与股骨外髁撞击造成,最常见为髌骨、股骨外髁骨软骨骨折。但在在膝关节受到过伸、内翻暴力时,股骨内髁与胫骨内侧平台撞击后可能发生股骨内髁或胫骨内侧平台骨软骨骨折。单纯X片不一定能完全显示骨折,极易漏诊。术前常规行CT检查避免漏诊。MRI检查可确定合并的软骨等其他损伤。关节镜检查可清理关节内游离软骨碎屑,避免关节绞锁发生。骨软骨骨块因带有松质骨,复位、固定后可获得良好的愈合。我们根据骨块带松质骨骨量的多少及骨质条件选择可吸收棒、可吸收软骨钉或可吸收缝线固定,疗效满意。