反复种植失败的思考

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众所周知,如果要种植胚胎,胚胎着床的第一个指征是囊胚的透明带消失,其次是囊胚的滋养细胞分化出合体滋养细胞,囊胚和子宫内膜应一起发育,孕妇要有足够量的孕酮,最后才能把胚胎种植在子宫上面.今天的话题是反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF).胚胎种植是指胚胎要黏附在子宫的表面,逐渐嵌入、包裹在子宫里边,这个过程可以持续数周,如果种植成功,B超下可以看到妊娠囊,也可以看到孕酮的升高;如果没有发展到孕囊的阶段,那么就是生化妊娠了.
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苏格兰共13例手术案例,但多达600名患者从中获益。这个问题在加拿大很常见,在中国也很常见。由加拿大卒中网络组织2011年编审的数据表明,萨斯喀彻温在卒中治疗领域的多项数据低于国家平均水平。
疾病疼痛最后转为慢痛比例超过20%-30%。美国有每年超过9000台手术,最后造成病人疼痛的数量非常惊人。中国一共有3.4亿人口,美国1亿人口有慢性疼痛情况,整个数字加起来,根据2012年美国医学科学院的报告,一年会产生6000亿美元的费用。在神经外科手术的病人里面,疼痛的控制,不是非常统一。需要对它有一个更好的认识,这样会提高病人的满意度。提出的概念就是多模式、各个学科合作的镇痛。
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中国的"十三五"规划一转眼就到了收官的时候,在启动的若干个项目中,一些是围绕着联合国可持续发展目标当中十七项发展目标设置的,其中的第三项"良好健康与福祉"中就有与生殖领域相关的目标,包括孕产妇死亡率和新生儿死亡率的下降,这些都与生命起源的生殖保健息息相关.在中国的《"健康中国2030"规划纲要》中也提到,在2030年,要达到一系列的健康指标,特别强调提高妇幼健康表.
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作为一名儿科医学家,从另外一个角度跟大家分享一下,关于儿童的健康和成人健康的关系,从这方面来谈一些理论上的进步,和将来儿科医生一个比较大的值得的发展方向,即成人疾病的生命早期发现.
在过去的35年时间中,我一直在台湾从事乳腺癌的防治工作,直到十年前因为特别的缘分从台北去台东上班.到了那里后就发现台东好漂亮,然而好山好水的台东竟然会是2012年全台乳腺癌死亡率第一名!分析其原因包括四个方面:发生率其实不高,但发现已是晚期.很多时候存在误诊,消息频传让人失去信心.医疗资源少,患者对外出就医很惶恐.台东有很多的少数民族都是生活在山上、海边,与社会的交流特别少,民风保守,讳疾忌医.
本文主要关注妇女的健康.将从现状的诊断、如何筛查、如何预防三个方面来讲述乳腺癌的预防与筛查,中国妇女有什么特点以及可以做些什么.
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