【摘 要】
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目的 探讨不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的治疗方法及临床疗效.方法 2007年1月至2013年1月共治疗26例不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的病人,本组病例车祸伤17例,高处坠落伤8例,重物砸伤1例.其中合并失血性休克16例,脑外伤2例,其他部位骨折(四肢、脊柱骨折)10例,腹部闭合性损伤9例,泌尿系损伤4例,胸部损伤5例,骶尾神经、坐骨神经损伤5例.不稳定骨盆骨折按照Tile分型,B1型10例,B2.1
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的 探讨不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的治疗方法及临床疗效.方法 2007年1月至2013年1月共治疗26例不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的病人,本组病例车祸伤17例,高处坠落伤8例,重物砸伤1例.其中合并失血性休克16例,脑外伤2例,其他部位骨折(四肢、脊柱骨折)10例,腹部闭合性损伤9例,泌尿系损伤4例,胸部损伤5例,骶尾神经、坐骨神经损伤5例.不稳定骨盆骨折按照Tile分型,B1型10例,B2.1型6例,B2.2型5例,C1.1型2例,C1.2型2例,C3型1例,其中2例为开放性骨折.髋臼骨折按Judet—Letournel分型,前柱骨折1例,横行骨折5例,横行加后壁骨折7例,前柱加后半横行骨折4例,双柱骨折9例.早期按现代损伤控制骨科的理念行骨盆骨折简单稳定同时抢救生命为主,病情稳定后26例患者病情稳定后尽快按一定先后顺序先固定骨盆后环,同期或分期行骨盆、髋臼骨折的复位内固定手术.术后早期功能锻炼.结果 本组25例患者获得随访.患者手术时间1.8～6.5h,平均3.2h,术中失血约450～3200ml,平均1300ml.手术切口有2例肥胖患者发生脂肪液化,行换药后愈合,未发生切口感染病例.随访时间3～42月,平均23月.对骨盆骨折,骨折愈合时间8～18周,平均10.8周.按照Matta和Tornetta的评分标准进行复位情况的评价,本组优11例,良12例,可1例,差1例,优良率92％.采用Majeed功能评分对患者疼痛、运动能力、步态、工作恢复和神经损伤恢复等情况进行评价,优11例,良10例,可4例,优良率84％.对髋臼骨折,骨折愈合时间8～16周,平均10.2周.采用Matta影像学评定标准评估髋臼骨折术后骨折复位质量,本组优12例,良9例,差4例,优良率84％.采用Matta改良的Merle dAubigne和Postel评分系统对髋关节功能进行评价,本组优12例,良9例,可4例,优良率84％；按Brooker等提出的标准评价异位骨化,Ⅰ度3例,Ⅱ度1例；采用Letournel和Judet的标准评估术后创伤性关节炎程度,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期2例,4例创伤性关节炎均行保守治疗.至末次随访,本组病例无股骨头坏死、骨折不愈合发生,5例神经损伤患者4～6月后均完全恢复.结论 不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折病情危重,早期运用损伤控制骨科的理念初步稳定骨盆骨折的同时抢救生命为主,病情稳定后尽快按一定先后顺序先固定骨盆后环,同期或分期行骨盆、髋臼骨折的复位内固定手术,恢复骨盆环的稳定,解剖复位髋臼骨折.术后早期功能锻炼.可以收到良好的治疗效果.
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