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目的 对采用切开复位空心螺钉内固定治疗的Lisfranc损伤患者进行术后中期的临床及影像学评估,回顾性研究此种方法的疗效及其影响因素.方法 对2005年1月至2008年1月,采用切开复位空心螺钉内固定治疗的Lisfranc损伤患者33例(34足)进行至少2年的随访.影像评估根据术后随访时双足负重位下的正位、侧位、斜位X线片,观察跖跗关节的复位和复位丢失情况,以及螺钉断裂情况.末次随访影像评估骨关节炎的发生率,测量并比较双足距骨-第1跖骨角(TFMA)、1、2跖骨基底间距(MT 1-2)、第5跖骨基底-内侧楔骨间距(Cuneiform-MT 5).临床评估以美国足踝骨科协会(AOFAS)中足评分为标准.VAS可视评分评估疼痛.结果 共29例(30足)患者获得评均3.9年(2-5年)的随访,按Myerson分类,Type A 4例(4足)、Type B18例(8足)、Type B2 11例(12足)、TypeC1 4例(4足)、Type C2 2例(2足).单纯韧带性损伤(LD)6例、骨折脱位(FLD) 20例、合并Chopart关节损伤的Lisfranc骨折脱位(CFLD)3例.术后影像显示26例(27足)获得解剖复位,3例(3足)非解剖复位,螺钉临时固定期间无一例出现断裂情况.截止末次随访时无一例出现复位丢失.10例(10足,33％)出现创伤后骨关节炎,2例由于持续疼痛拟行关节融合术.伤后骨关节炎与非解剖复位及经跖跗关节的粉碎骨折呈显著性相关,而与开放损伤、合并楔骨、骰骨骨折、同侧肢体损伤和复合损伤无关.患足距骨-第1跖骨角(TFMA)正位片平均为5.6°(-4°-17°),侧位片平均为0.6°(-5°-5°)；1、2跖骨基底间距(MT 1-2)平均为1.5mm (0-4mm)；第5跖骨基底-内侧楔骨间距(Cuneiform-MT 5)平均为14.2 mm (9-20mm)；均与正常足无明显差异.终末随访时VAS疼痛评分平均为3.6分.AOFAS评分平均为80.6分(60-100分),优(90-100分)11例、良(80-89分)16例、一般(70-79分)2例、差(＜70分)1例.评分与患者年龄、性别、致伤原因、分类无关,而与合并同侧肢体损伤、解剖复位、合并Chopart关节损伤呈显著性相关.结论 本组随访表明早期行切开复位空心螺钉内固定,可以为急性Lisfranc损伤患者提供解剖复位和稳定的固定,从而获得良好的短中期临床效果.然而对于单纯韧带性损伤(LD)和Chopart-Lisfranc骨折脱位(CFLD)的患者,继发的创伤性骨关节炎仍是影响疗效的主要问题.