发作性睡病病例

来源 :河南省医学会神经病学分会第二十九次年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yjso579202
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发作性睡病的临床表现主要包括白天反复发作的无法遏制的睡眠、猝倒发作和夜间睡眠障碍(包括夜间睡眠中断、觉醒次数和时间增多、睡眠效率下降、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、梦魇、异态睡眠及REM睡眠期行为障碍等);发作性睡病的特征性病理改变是下丘脑外侧区分泌素(hypocretin,Hcrt)神经元特异性丧失。根据临床表现及脑脊液下丘脑分泌素-l(Hcrt-l)的含量,国际睡眠障碍分类第3版(ICSD3)将发作性睡病分为两型:发作性睡病l型,即Hcrt缺乏综合征,既往称为猝倒型发作性睡病,以脑脊液中Herr-l水平显著下降为重要指标;(2)发作性睡病2型,既往称为非猝倒型发作性睡病,通常脑脊液中Herr-l水平无显著下降。发作性睡病1型诊断标准:需同时满足患者存在白天难以遏制的困倦和睡眠发作,症状持续至少3个月以上。满足以下1项或2项条件:有猝倒发作(符合定义的基本特征)。经过标准的多次小睡潜伏期试验(Multiple Sleep Latency Test,MSLT)检查平均睡眠潜伏期≤8 rain,日-出现>12次睡眠始发REM睡眠现象,推荐治疗日间嗜睡症状的首选药物为莫达非尼(Ⅰ级推荐,A级证据),次选药物为哌甲酯缓释剂(Ⅱ级推荐,C级证据)和马吲哚(适用于难治性嗜睡,Ⅰ级推荐,A级证据);对于顽固性日间嗜睡,推荐精神振奋剂类药物联合治疗。
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