【摘 要】
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目的 利用单能谱(keV)重建技术,并进一步结合心肌灌注碘图,探讨第三代双源CT(ForceCT)冠状动脉CTA双能扫描(DE-CCTA)技术对冠状动脉支架的评估能力,即评价支架内再狭窄(ISR)和支架周围心肌血流灌注.方法以11位有症状患者的27个冠状动脉支架(理论直径3.0±1.0毫米)为研究对象,在冠状动脉血管造影术(ICA)前进行第三代双源CT冠状动脉CTA双能扫描(管电压：90/
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 利用单能谱(keV)重建技术,并进一步结合心肌灌注碘图,探讨第三代双源CT(ForceCT)冠状动脉CTA双能扫描(DE-CCTA)技术对冠状动脉支架的评估能力,即评价支架内再狭窄(ISR)和支架周围心肌血流灌注.方法以11位有症状患者的27个冠状动脉支架(理论直径3.0±1.0毫米)为研究对象,在冠状动脉血管造影术(ICA)前进行第三代双源CT冠状动脉CTA双能扫描(管电压：90/Sn150kV；造影剂：45ml&4.0ml/s[350mgI/ml]).手动选择单能谱(40-100keV)进行冠状动脉支架的曲面重建(CPR),测量支架直径,并对每个单能谱图像结果进行比较.对支架内再狭窄进行单能图像的定性和定量(CT、碘浓度)评估.在原始轴位图和左心室两腔心短轴位图重建心肌碘图,在标准化心肌17分段法基础上对支架周围心肌进行分段血流灌注评估.结果所有患者扫描平均有效辐射剂量(ED)为3.68±1.33mSv.支架直径测量精度最高为70-80keV(91.2％[31/34]),所有不可测量支架直径均小于2.5mm.定性分析结果显示有8个I型ISR病变,5个Ⅱ型ISR病变,3个Ⅲ型ISR病变和4个IV型ISR病变.定量分析结果显示在75keV存在16个病灶.心肌灌注碘图显示73段支架周围心肌和31段其他冠状动脉狭窄病变周围心肌存在心肌灌注减少,与ICA结果具有良好的一致性.结论第三代双源CT冠状动脉CTA双能扫描检查具有良好的单能谱重建技术和心肌碘图物质分离优势；70-80keV是用于评价直径≦3mm的冠状动脉支架最优单能谱重建范围；心肌灌注碘图在检测心肌血流灌注减少方面呈现出较大的可行性,有助于提高冠状动脉CTA在支架再狭窄方面的诊断准确性.因而此项检查对ISR患者预后评估及临床决策都具有重大意义.
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