【摘 要】
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大环内酯类抗生素是从链霉菌分离出的一类抗生素,现有资料表明其不仅具有抗生素作用,同时具有抗炎症和免疫调节作用,尤其可抑制中性粒细胞及巨噬细胞的功能与活性[1].从20世纪80年代红霉素成功应用于弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)以来[2],大环内酯类抗生素抗炎症作用引起人们的重视,并扩展到其他慢性肺部炎症性疾病如慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)、支气管
【出 处】
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2018年中华医学会呼吸病学年会呼吸与危重症医学2017-2018
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大环内酯类抗生素是从链霉菌分离出的一类抗生素,现有资料表明其不仅具有抗生素作用,同时具有抗炎症和免疫调节作用,尤其可抑制中性粒细胞及巨噬细胞的功能与活性[1].从20世纪80年代红霉素成功应用于弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)以来[2],大环内酯类抗生素抗炎症作用引起人们的重视,并扩展到其他慢性肺部炎症性疾病如慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)、支气管扩张症及支气管哮喘的治疗中[1],但其具体的抗炎作用机制仍不清楚.并且长期应用可能会促进耐药性及心律失常[3].因此,在慢阻肺中长期应用大环内酯类抗生素仍有争议.现就近年来发表的有关大环内酯类抗生素在慢阻肺中基础及临床的随机、双盲、对照研究做一综述,评估大环内酯类抗生素在慢阻肺中的应用.
其他文献
慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是最常见的慢性气道疾病,目前中国有约1亿慢阻肺患者,40岁以上人群的患病率高达13.7％[1].慢阻肺的表型研究因而成为热点.目前基于嗜酸粒细胞等生物标志物的慢阻肺表型研究已得到越来越多的关注,并逐渐成为指导慢阻肺治疗的重要指标.1879年,临床上观察到哮喘患者嗜酸粒细胞增高的现象.直至一个多世纪后,嗜酸粒细胞与支气管哮喘(以下简称哮喘)发病之间的关系才被明确阐述
2001年第一版慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)发布,为慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)的规范化诊治提供了指导.GOLD2006对慢阻肺的定义、肺功能评估、发病机制、治疗策略等方面进行了更新,根据肺功能将慢阻肺分为四级.GOLD2011对慢阻肺评估方式和管理模式有了较大的更新,保留了肺功能分级系统,加入症状、急性加重风险综合评估.GOLD2017更新了慢阻肺定义、综合评估工具、治疗等方面内容
慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是一种常见的、可以预防和治疗的慢性呼吸系统疾病,特征为持续存在的呼吸系统症状和气流受限,呈进行性进展,通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关[1].近期,国际权威医学期刊《柳叶刀》发表中国学者完成的大规模人群研究,首次明确中国慢阻肺患者人数约1亿,慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病,构成重大疾病负担[2];研究显示,中国20岁及以上成年人慢阻肺患病率
在互联网与传统医疗融合的过程中，移动医疗所发挥的作用越来越大。移动医疗通过与医师的对接，和传统的医疗机构形成供应，树立医师的品牌形象，同时对患者健康进行个体化监护，逐渐成为个体健康的标志。在互联网的大背景下，移动医疗的存在已成为医疗创新的必然手段，也必将推动现代医疗往更高层次发展。
慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是一种常见的慢性呼吸系统疾病[1-3],急性加重(acute exacerbation,AE)是慢阻肺患者死亡的重要因素,也构成了慢阻肺患者沉重的经济负担[4-6].临床上应综合患者的病史、反映严重程度的体征及实验室和辅助检查进行AECOPD的严重度评估,并在此基础上拟定分层治疗和随访方案.
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性进行性肺病,已成为全球第4大致死原因[1].全球约有1.745亿(2.4％)人患有COPD[1],中国40岁以上的人群中COPD患者达13.7％.COPD因其高患病率、高致残率及高死亡率,成为一项世界性的公共卫生挑战,疾病负担可能高达3.84亿.据估计,2010年中国因COPD而死亡的患者达3320万,使得COPD成为国内第3大死亡原因[2].COPD急性加重
慢阻肺急性加重是指呼吸道症状急性恶化而需要额外治疗，通常与气道炎症、赫液分泌增加及显著的气道阻塞有关，是慢阻肺临床过程中的重要事件，也是慢阻肺患者健康状况和预后的主要决定因素。2018年慢阻肺全球创议(GOLD)报告指出AECOPD在慢阻肺医疗费用支出中所占的比重最大，而且随着疾病的进展，医疗费用支出的比例也发生变化。因此，早期预防、早期发现、早期诊断和早期治疗AECOPD对慢阻肺的管理至关重要，
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常合并其他共患疾病,同时共患疾病也显著影响了慢阻肺预后[1-8].某些共患疾病可以独立于慢阻肺发生,而另一些共患疾病则与慢阻肺相关:慢阻肺和共患疾病由于共同的危险因素致病,或者慢阻肺与共患疾病之间一种疾病增加另一种疾病的风险或严重程度.其他疾病可能具有慢阻肺的特征,同样地,这种机制表明慢阻肺与其中一些共患疾病之间存在关联[9].一项研究纳入医院514例慢阻肺患者的回顾
GOLD从2011年起增设了“慢性阻塞性肺疾病(COPD)与合并症”的章节[1],在这一章节中明确提出,心血管疾病是COPD最常见和最重要的共患疾病,包括缺血性心脏病、心功能不全、心律失常、外周血管疾病和高血压.本文拟讨论COPD合并心功能不全的有关问题.
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性气流受限为主的常见的、可预防的肺部疾病,可造成多器官功能障碍.中国对7个地区20245名成年人进行调查,结果湿示40岁以上人群中COPD的患病率高达8.2％.同时,COPD是美国导致死亡的第三大病因,而截至2030年,COPD将成为全球致死率排名第三的疾病.睡眠呼吸障碍涉及多学科,与传统的呼吸疾病有着密切的联系.根据国际睡眠障碍分类指南(Internati