剖宫产术中羊水栓塞

来源 :第六届(2010)清华大学麻醉与疼痛医学研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong441
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患者,女,38岁,70kg。诊断:妊38+2周,妊娠合并子宫肌瘤。因高龄初产、臀位,拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病史。平素身体健康,无烟酒等不良嗜好,无其他病史。有5次人工流产史。怀孕以来产检正常。术前检查:各项术前检查均正常。12:00入室,接心电、血氧、血压监护。十几分钟后,术者发现子宫收缩欠佳,出血较多,用了缩宫素30u、卡贝缩宫素1支,仍有大量出血,同时发现阴道内流出大量不凝血,尿100m1,血性。立即开放另外两条外周静脉快速输液,配血,取血及血浆,抽血化验血常规、生化离子、凝血象及D-二聚体、动脉血气分析等。同时立芷血2ku×2,止血敏1g、地塞米松40mg入壶。凝血酶原复合物200u×2入壶。术者继续按揉子宫以促进子宫收缩。术毕,病人呼吸恢复,有指令动作,生命体征平稳,血氧可维持在98%,吸痰拔管。术中共计出血3800ml,输液4500m1,输血浆600m1,悬浮红细胞8u,尿量1400m1。7月4日早8点,患者状态良好,自诉已排气,可进流质饮食,生命体征平稳。
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