【摘 要】
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目的探讨创伤后颅内蛛网膜囊肿破裂引起慢性硬膜下血肿患者的临床特点及治疗。方法回顾性分析总结2012年2月到2018年12月间外科治疗340例慢性硬膜下血肿中相关蛛网膜囊肿破裂
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目的探讨创伤后颅内蛛网膜囊肿破裂引起慢性硬膜下血肿患者的临床特点及治疗。方法回顾性分析总结2012年2月到2018年12月间外科治疗340例慢性硬膜下血肿中相关蛛网膜囊肿破裂8例,其中男5例,女3例;年龄11～59岁,平均31.9岁。6例有头部外伤史,外伤后至入院时间为2周至8周,平均4.7周。2例头部外伤史不明确。发病症状为头痛8例,恶心3例,呕吐2例,头晕3例。8例患者治疗前后均行头颅CT或MRI检查。蛛网膜囊肿位于颅中窝6例,大脑凸面和后颅窝各1例。囊肿大小为2.1～4.5 cm,平均3.3cm。硬膜下血肿伴囊肿腔内无出血5例,囊肿腔内有出血3例。手术治疗6例,其中4例行单纯血肿钻孔手术;1例开颅血肿清除+囊壁切除术;1例单纯血肿钻孔术后复发,第2次行开颅血肿清除+囊壁切除+基底池开放术。2例保守治疗。结果所有患者获得3～66个月随访,患者均恢复良好,无不良症状。3例慢性硬膜下血肿伴囊内出血患者硬膜下血肿及囊肿消失,受压脑组织恢复正常结构,5例慢性硬膜下血肿伴囊内无出血患者硬膜下血肿消失,囊肿无变化。结论钻孔及开颅手术均可以使血肿清除和缓解颅高压。对慢性硬膜下血肿合并囊内血肿患者应行开颅血肿清除加囊壁切除术,可减少术后血肿复发,使受压脑组织得到恢复。
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