颅脑损伤的脑血管并发症

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目的:总结分析颅脑损伤的脑血管并发症临床特点,提出处理要点。方法:从病理生理及临床表现的角度分析颅脑损伤的脑血管并发症的发生发展过程,以及对该疾病的诊断和处理原则。1、CCF的临床表现;搏动性突眼、颅内血管杂音、球结合膜水肿和充血、眼球动运动受限、视力减退.、神经功能障碍及蛛网膜下腔出血。2、诊断:有典型症状的CCF诊断并不困难,脑血管造影是诊断的关键手段,现多采用DSA全脑血管造影,除同侧的颈内外动脉造影外,还应作对侧颈内外动脉及椎动脉造影,CT扫描可显示眼上静脉增粗,眼球突出,眶内肌群弥漫性增厚,鞍旁密度增高等影像,脑血管造影主要了解痰口的部位和大小,估计瘘口的部位和大小,估计瘘口盗血量和同侧大脑半球供血状态,脑血管代偿循环情况,静脉引流方向及有否颈外动脉供血等情况。3、治疗:CCF的治疗目的地于(1)保护视力;(2)消除杂音;(3)使突眼回缩;(4)防止脑缺血或出血,除极少数病例可因颅内出血或大量鼻衄而致死外,CCF本身很少招致死亡,故治疗的死亡率和致残率应尽量低,理想的方法足以最简单的方式可靠地封闭瘘口,同时保持颈内动脉通畅。结论:闭合性和开放性颅脑损伤都可能直接或间接损伤脑部血管,以致在受伤当时或伤后一段时间出现脑血管损伤的并发症,如果得到及时诊断和恰当的处理,不少并发症可以治愈,反之,如延误治疗, 可导致病人重残或死亡。
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