【摘 要】
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目的：探讨全关节镜下膝关节异物取出术的方法和疗效.方法：我科自2006年2月-2011年4月共行全关节镜下膝关节异物取出术患者24例.其中男18例,女6例；年龄7～60岁；病程最短1天,最长
【机 构】
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四川大学华西医院骨科,四川省 成都市 610041
【出 处】
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海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛
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目的：探讨全关节镜下膝关节异物取出术的方法和疗效.方法：我科自2006年2月-2011年4月共行全关节镜下膝关节异物取出术患者24例.其中男18例,女6例；年龄7～60岁；病程最短1天,最长20+年；关节腔异物金属异物15例(包括部分在软骨下射钉枪钉1例,缝针1例,髓核钳头2例),玻璃异物6例(均为射频头的陶瓷部分碎裂块),牙签1例,煤炭渣异物2例；合并化脓性感染6例,合并半月本损伤或(和)软骨损伤14例.所有患者术前均行X线、CT或MRI检查,其中术前未诊断有异物7例,X线检查阴性结果9例.手术均采用全关节镜下进行,如果关节镜寻找异物或显露困难则术中结合C臂透视空针定位协助取出.对化脓性感染患者同时行病灶清除、异物取除后同时做置管持续引流术.术后对所有患者进行定期随访,评估患者的关节活动度,采用Lysholm标准进行评估.采用SPSS软件t检验对患者术前及术后1月关节活动度及Lysholm评分进行对比分析,P＜0.05有统计学意义.结果：随访时间3个月～36个月.所有患者术中均无血管神经并发症发生,术后无新发感染病例.24例患者为全关节镜下异物取出,2例金属针因异物时间久,刺入韧带,关节镜显露困难术中结合C臂透视空针定位下取出.6例化脓性感染患者术后均于1月内治愈,关节功能恢复正常.术后1月随访的关节活动度较术前有显著增加[P＜0.01],Lysholm评分较术前有显著提高[P＜0.01].截止随访末期,所有患者膝关节功能按照Lysholm评分标准评定,获优20例,良4例,优良率100.0％.结论：关节镜下膝关节异物取出具有创伤小、恢复快,并发症少,成功率高等优点.术前认真做好计划,术中借助透视及空心针头定位,可显著降低异物取出难度和风险.
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