病例讨论2:老年心肾综合征

来源 :中华医学会老年分会第九届全国肾脏病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gdutzxp
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  文章对某院收治的一例老年男性心肾综合征患者的病例进行了综述。介绍了该患者的临床表现与既往病史,结合入院时查体及入院前相关检查对病情进行分析,初步诊断该患者患有冠心病、高血压、2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾脏病、周围动脉硬化闭塞症及胆囊息肉。以上对患者的病理诊断,为老年心肾综合征的临床治疗提供参考。
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X线可以直观的显示肿瘤的整体形态及骨质改变;CT可以显示病变的内部结构,如边缘边缘骨质破坏区,内部间隔及小钙化点;MR有利于分析病灶的内部成分及周围软组织侵犯范田;所以X线,CT和MRI三者结合使用对骨囊肿、动脉瘤样丹囊肿、骨巨细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。
目的:1、了解幽门螺杆菌感染者的口腔细菌贮存情况万2、观察口腔唾液Hp简易检测方法(HPS)与13C尿素呼气试验的相关性3、为行Hp根除时是否需要同时作口腔洁治而提供理论依据方法:入选标准:实验组:通过13C-UBT确诊幽门螺杆菌阳性者,且近2个月没有使用抗生素或抑酸治疗.对照组:13C-UBT检测阴性者.取样前1小时内禁食水,收集唾液O.5mL, 5分钟内立即检测。结果:104例经13C-UBT
老年肾移植患者术后出现较多与免疫抑制剂相关的并发症和心血管并发症,有较高的死亡率。本文就某院自1990年以来开展的34例老年肾移植病例进行分析,总结了老年肾移植的特点以及老年肾移植与急性肾损害的特点,为日后老年肾移植患者的治疗护理提供参考。
肝肾综合征(HRS)是终末期肝病的严重并发症。文章从肝肾综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断及临床治疗几方面进行了综述。
老年患者不同疾病引起的急性肾损伤(AKI),其肾脏病理学改变有不同的特点。文章简要分析了未发生AKI的老年人肾脏组织学特点,对老年人功能性AKI、肾小球疾病AKI、小管间质肾病AKI、血管性AKI、糖尿病AKI及梗阻性AKI肾脏病理特征进行介绍,以期为老年人急性肾损伤的诊断提供参考。
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎是一种自身免疫性疾病,特征为节段性小血管坏死和寡免疫复合物沉积。文章分析了ANCA小血管炎的发病机制,并通过对发病机制的认识,为探索新的更有效且毒性小的治疗方法提供了基础。ANCA导致小血管炎,但什么导致ANCA产生仍不清楚,指出ANCA病患者自身免疫系统紊乱及自身免疫反应机制是一个极具挑战性的课题。
老年人高血压患者(尤其是伴有肾功能不全者),随着降压治疗后血压水平的下降,发生急性肾损伤者并非罕见。文章指出在对高血压患者行降压治疗会间接影响肾功能,介绍了降压过低过快、降压药种类以及肾动脉狭窄患者在降压过程中引发AKI的发病机制,提出在降压过程中应注意血肌酐上升,及时调整降压方案。
急性肾损伤(AKI)在老年患者中极为常见。连续性肾脏替代治疗(CRRT)具有血流动力学稳定、精确控制容量平衡、缓慢持续清除毒素等多项优势,现已成为治疗重症急性肾损伤患者的主要血液净化模式。文章就老年AKI的CRRT治疗模式、治疗时机、治疗剂量及抗凝模式进行了介绍,以期为CRRT的临床应用提供参考。
文章对某院收治的一例老年男性急性肾损伤患者的病例进行了综述。通过分析对该病例的临床表现及诊疗过程,指出对老年急性肾损伤患者的诊断,应结合患者的临床表现、既往病史、家族史及入院查体情况进行综合判断,一面造成误诊、漏诊。
文章回顾性分析某院2008年1月至2010年12月期间急性老年(60岁以上)人肾衰竭(ARF)患者的临床资料。分析了患者的易发因素,临床特点,并制定出相应的对策。指出警惕ARF发生的危险因素,积极寻找ARF的病因或诱因并予以去除,及时处理ARF并发症,阻止MODS的发生,做到早预防、早诊断、早治疗,才能最大程度地降低老年ARF的发生,改善老年ARF的预后。