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目的:葡萄糖耐量异常(IGT)是糖尿病的前期,是最重要的糖尿病高危人群.有效地干预治疗IGT病人,可在很大程度上防止恶化成糖尿病.为了评价改变生活方式(饮食控制和增加体力活动)对IGT病人的治疗作用,我们对饮食指导和锻炼干预前后的变化作了细致的观察.
方法:对112名40岁以上可疑患者进行葡萄糖耐量测定,清晨空腹抽静脉血后口服葡萄糖75克,两小时后再次抽静脉血,2小时血糖介于7.8mmol/L～11.1mmol/L之间者视为葡萄糖耐量异常(IGT)患者.对筛选出的IGT患者分别进行健康教育,饮食和锻炼指导,并按病人的年龄、性别体重和体力劳动情况设计个性化食谱,教会病人自己使用食物交换法合理安排膳食和适量锻炼提高能量消耗.4个月后进行复查,再次作糖耐量试验和各项血液指标检测.
结果:干预后,IGT病人的平均体重降低2.4公斤,BMI亦有所下降.50名观察对象空腹血糖(FSG)和糖负荷2小时后血糖(2hSG)的平均值分别从干预前的6.55mmol/L和11.07mmol/L降至5.98mmol/L和8.57mmol/L,个体自身的前后比较有极显著性差异.空腹胰岛素(FINS)的先后比较亦有极显著性意义,糖负荷后2小时胰岛素(2hINS)虽有下降趋势,但无统计学意义.糖化低密度脂蛋白(GLDL)浓度在干预后下降52.7％.血清甘油三酯(TG)的平均值在干预前是1.50mmol/L,干预后降为0.47mmol/L,血清总胆固醇(TC)从5.399mmol/L降至3.522mmol/L,而高密度脂蛋白却从3.89mmol/L上升至4.50mmol/L.血清一氧化氮(NO)活性在干预后上升,但一氧化氮合酶(NOS)有下降的趋势.干预后患者的血清总抗氧化能力(TAOC)提高了61％,与此相反,血清过氧化物的产物丙二醛(MDA)却显著降低,从2.17nmol/L降至0.296nmol/L.
结论:积极改变IGT病人生活方式(饮食控制和运动治疗)是预防糖尿病发生发展的良好措施.早期发现,对该人群进行有效的健康教育,使病人知晓IGT的危险性和可逆性的确有明显的疗效.