【摘 要】
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目的 肺癌已成为重要的全球性公共卫生问题.在女性中，肺癌已成为癌症导致死亡的主要原因，且大部分女性肺癌病例来自于非吸烟人群，既往研究提示雌激素水平可能在女性肺癌的发展中发挥作用.本研究旨在通过分析女性生育史及月经情况和肺癌发病情况之间的关系，分析和评价生育史和月经情况对肺癌发生发展的作用.方法 基于UK Biobank 数据库，通过ICD10 疾病编码筛选女性肺癌患者1323 例，排除COPD 患
【机 构】
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上海交通大学医学院公共卫生学院 上海交通大学医学院虹桥国际医学研究院
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目的 肺癌已成为重要的全球性公共卫生问题.在女性中，肺癌已成为癌症导致死亡的主要原因，且大部分女性肺癌病例来自于非吸烟人群，既往研究提示雌激素水平可能在女性肺癌的发展中发挥作用.本研究旨在通过分析女性生育史及月经情况和肺癌发病情况之间的关系，分析和评价生育史和月经情况对肺癌发生发展的作用.方法 基于UK Biobank 数据库，通过ICD10 疾病编码筛选女性肺癌患者1323 例，排除COPD 患者、子宫癌、乳腺癌及卵巢癌患者及其他恶性肿瘤患者后，共纳入51559 例女性为对照组.分别使用单因素和多因素Logistic 回归模型评估女性生育史及月经情况各因素与肺癌发病之间的关系，并调整潜在混杂因素，再进行分层分析和敏感性分析，双侧P＜0.05 认为具有统计学意义.结果 在单因素分析中，初次性生活年龄、更年期情况、活产数、生育年限、口服避孕药、口服避孕药使用年限及激素替代疗法治疗史均对肺癌发病情况有影响(P＜0.05).对招募时年龄、种族、BMI、吸烟情况、饮酒情况、肿瘤家族史和肺癌家族史进行调整后，仍具有统计学意义的独立危险因素有：更年期、活产数≥4 个、生育年限及有激素替代疗法治疗史，其OR 和95％CI 分别为1.36(95％CI=1.23～1.50)、1.58(95％CI=1.43～1.75)、1.03(95％CI=1.01～1.05)及1.56(95％CI=1.39～1.76)，其他因素对肺癌发生的影响均无统计学意义.结论 女性生育史和月经情况可能是影响女性肺癌发生的重要因素，其中女性更年期、活产数多于4 个、有激素替代疗法治疗史是女性肺癌发生的危险因素，这一研究发现可为近年来女性肺癌发病率逐年上升提供解释依据，生育因素可能在女性肺癌的发生中发挥一定作用.
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