目的：探讨肝组织学检测对ALT/AST正常血清HBV DNA阳性者诊断及抗病毒治疗的指导意义。 方法：对20例血清ALT/AST正常血清HBV DNA阳性者采用肝活体组织学穿刺术留取肝组织标本，观察肝脏组织学改变情况，并且利用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测血清及肝细胞HBV DNA载量，分析ALT/AST正常的慢性HBV感染者肝脏炎症程度以及血清HBV DNA载量与肝细胞HBV DNA载量的关系，并进一步探讨血清ALT/AST正常但肝组织学检查有明显炎症活动的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的疗效。 结果：本组20例血清HBV DNA阳性而ALT/AST水平正常者的肝脏组织学检查均显示有不同程度的炎症改变。血清HBV DNA载量与肝细胞HBV DNA载量呈正相关。HBeAg阳性慢性乙肝患者血清HBV DNA载量及肝细胞HBV DNA载量均高于HBeAg阴性患者。对经组织学检查证实存在G2期以上的ALT/AST正常慢性乙型肝炎患者给与抗病毒治疗后血清HBV DNA平均水平明显下降，未进行抗病毒治疗的HBV DNA阳性ALT/AST正常者无1例出现HBV DNA自发性阴转。 结论：ALT/AST水平正常血清HBV DNA阳性者肝脏组织学可以有不同程度的炎症改变，对于有炎症活动的ALT/AST正常的慢性乙型肝炎患者应给予积极的抗病毒治疗。