目的探讨颅内压（ICP）监测下控制性减压在软通道穿刺引流术治疗长期服用阿司匹林的高血压脑出血患者中的应用。方法前瞻性纳入2014年2月至2018年6月入住湖州师范学院附属第一医院湖州市第一人民医院神经外科的口服阿司匹林的高血压脑出血患者87例,采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,对照组43例,治疗组44例。对照组采取常规的软通道穿刺引流术,术中按照传统方法抽吸血肿量的1/4～1/3,术后常规血肿腔内注射尿激酶,每次约2-4万个单位,每日二次。治疗组在软通道穿刺引流术基础上联合颅内压监测对患者进行控制性减压,术中对血肿进行控制性抽吸,达到目标ICP15 mmHg则停止抽吸;术后对患者进行ICP监测管理,尽量把颅内压控制在20mmH g以内;向血肿腔内控制性注射尿激酶,血肿腔内注药与ICP监测互相兼顾进行控制性减压,ICP过低（ICP＜10mmH g）则不宜注药,ICP过高则应尽量使用尿激酶促进血肿消融排出。结果治疗组达到ICP目标值时的抽吸血肿量[（10.38±3.24） mL]约占初始血肿量的20%左右。治疗组血肿腔内引流管留置时间[（90.0±4.2） h]较对照组[（73.0±3.8） h]明显延长,血肿清除率[（80.0±1.2）%]较对照组[（91.0±1.9）%]明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组术后再出血、头皮渗液及颅内感染等并发症发生率（11.4%、9.1%、4.5%）较对照组（34.9%、25.6%、11.6%）明显降低,伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）恢复良好率（77.3%）较对照组（60.5%）明显提高,死亡率（9.1%）较对照组（18.6%）明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对长期服用阿司匹林的高血压脑出血患者,颅内压监测联合软通道穿刺引流术对患者进行控制性减压,通过缓慢清除血肿避免了ICP降得过低或降低得过快,利用血肿对周边组织的压迫从而减少了再出血的发生率,同时术后对患者进行ICP监测管理,避免了颅内高压,减少了头皮渗液及颅内感染的发生率,最终降低了患者的死亡率,改善了患者的生存质量及预后。该术式简单、快捷、安全、有效、创伤少,值得开展、推广。