论文部分内容阅读
目的:肘关节僵硬是肘部骨折、脱位、软组织损伤等创伤后严重的并发症之一,部分患者合并严重的旋转功能障碍,极大影响了患者的正常生活和工作.本文探讨肘关节切开松解同时行桡骨头切除治疗肘关节僵硬合并旋转功能障碍的方法与疗效.
方祛:选择我科自2010年5月至2013年1月收治的16例手术松解同时行桡骨头切除的肘关节僵硬合并旋转功能障碍的患者,其中男性14例,女性2例,年龄16岁、56岁,平均32.2岁。患者受伤类型为:恐怖三联征4例,桡骨头骨折8例,肱骨远端骨折3例,孟氏骨折1例。其中13例曾接受内固定治疗,3例保守治疗。受伤至手术时间平均15.8个月(3、48个月)。手术采用内外侧联合入路12例,外侧入路1例,后侧入路3例,行关节囊粘连松解及异位骨化清除,并行桡骨头切除。术中检查肘关节内外翻稳定性,用带线锚钉缝合内外侧副韧带。所有患者均使用铰链式外固定支架辅助功能锻炼及维持肘关节稳定性。术后口服塞来昔布3周,并早期在医师指导下进行主动及被动功能锻炼。
结果:患者术后接受随访时间为13、32个月,肘关节术前平均活动范围:伸直受限(42.8°±17.2°),屈曲(85.0°±21.4°),屈伸活动度(range of motion,ROM)(42.2°±29.3°),旋前(8.7°±19.7°),旋后(4.7°±12.6°),旋转ROM (13.4°±23.4°)。术后平均活动范围:伸直受限(7.3°±9.3°),屈曲(128.6°±15.2°),屈伸活动度(range of motion,ROM)(121.4°±22.9°),旋前(27.7°±26.6°),旋后(78.3°±12.2°),旋转ROM (106.0°±30.4°)。术后较术前肘关节ROM差异均有统计学意义(P<0.01)。Mayo肘关节功能评分从术前(60.3±9.6)分提高至(92.5±8.3)分(P<0.01)。
结论:对于肘关节僵硬合并旋转功能障碍的患者,在松解手术同时行桡骨头切除有助于肘关节功能的恢复。