目的 提高膀胱移行细胞癌皮肤转移的认识.方法 分析1例膀胱移行细胞癌皮肤转移患者临床资料,结合文献分析其发病机理、临床特征和诊疗措施.患者男性,87岁,2009年11月,因膀胱移行细胞癌两次入院手术后9年,发现四肢多个包块2周再次入院,包块不痛不痒,同时伴反复血尿、食欲下降、消瘦.结果 2000年10月,患者因反复排血尿2周第一次入院.经尿常规、B超、膀胱镜等检查,临床诊断"前列腺增生、膀胱癌？".后行膀胱次全切除术,膀胱组织病理检查报告：膀胱移行细胞癌(Ⅱ～Ⅲ级).术后定期每周1次丝裂霉素膀胱内灌注化疗.期间每3个月复查膀胱镜检查未见肿瘤复发.2005年6月因膀胱癌复发再次入院行膀胱部分切除术,术后定期每周1次噻替派膀胱内灌注化疗.期后同样每3个月复查膀胱镜检查未见肿瘤复发.2009年11月,患者因发现四肢多个包块2周再次入院,为发生在四肢多个自指头至小拳头大小的包块,部分表面呈暗红色.临床诊断"膀胱癌,膀胱癌皮肤转移？",皮肤组织病理诊断：膀胱移行细胞癌皮肤转移.因患者已呈恶病质体质,入院后治疗上主要为对症和支持治疗,以减轻患者痛苦,提高患者生存质量.1个半月后,患者终因膀胱癌晚期治疗无效死亡.结论 本文报道的膀胱移行细胞癌皮肤转移,为发生在四肢多个自指头至小拳头大小的包块,与有关报道的情况完全不同,实为罕见病例.本例膀胱癌转移至与膀胱相距较远的四肢,结合皮肤转移灶组织病理分析,考虑可能与癌细胞通过血管转移至皮肤有关.多数皮肤转移性肿瘤依靠常规病理检查不难诊断,即使其发生变异,免疫组化染色亦有助于正确诊断.在膀胱癌的病程中出现皮肤转移,往往是病情急剧进展的开始,提示预后严重.本例患者在发生膀胱癌皮肤转移后2个月,因膀胱癌晚期治疗无效死亡,预后极差.