【摘 要】
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目的：分析内镜下粘膜下剥离术治疗无明显淋巴结转移证据的结直肠粘膜内或轻度粘膜下癌的相关影响因素.方法：2012年6月至2013年6月北京军区总医院消化内镜中心通过ESD共治疗了78例结直肠早期癌和癌前病变.收集病变的临床病理资料.评价与并发症发生相关的危险因素,患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、大体形态、病理、非抬起征和操作时间与肿瘤部位之间的关系.结果：78例ESD治疗的结直肠早期癌或癌前病变
【出 处】
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2014中华医学会北京分会消化系病学术年会
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目的：分析内镜下粘膜下剥离术治疗无明显淋巴结转移证据的结直肠粘膜内或轻度粘膜下癌的相关影响因素.方法：2012年6月至2013年6月北京军区总医院消化内镜中心通过ESD共治疗了78例结直肠早期癌和癌前病变.收集病变的临床病理资料.评价与并发症发生相关的危险因素,患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、大体形态、病理、非抬起征和操作时间与肿瘤部位之间的关系.结果：78例ESD治疗的结直肠早期癌或癌前病变患者,病灶整块切除率为88.5％,完整切除率为85.9％.3例病变位于盲肠(3.8％),20例病变位于右半结肠(25.6％),14例病变位于左半结肠(17.9％),41例病变位于直肠(52.7％).病理结果显示,腺瘤39例(50％),高级别粘膜内肿瘤29例(37.2％),HIN伴局部癌变10例(12.8％).7例结肠ESD操作过程中发生即时性穿孔,钛夹夹闭治愈.1例术后出现迟发性出血,内镜下止血治疗.无术后迟发性穿孔.1例乙状结肠肿物切除后病理示粘液腺癌,建议患者追加手术治疗.将有可能影响结直肠ESD并发症发生的各种因素,包括患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、大体形态、病理、非抬起征和操作时间等进行单因素分析.结果显示肿瘤大小(P＜0.05)和病理分型(P＜0.05)是影响结肠ESD术并发症发生的危险因素.再次进行多因素分析显示,肿瘤大小(OR： 1.452,95％ CI：1.056-1.996,P＜0.05)是影响结直肠ESD术并发症发生的危险因素.而患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、大体形态、病理、非抬起征和操作时间等与肿瘤所在部位无明显相关性(P＞0.05).结论：内镜下粘膜下剥离术治疗结直肠早期癌和癌前病变安全、有效,病灶整块切除率和完整切除率均较高.肿瘤所在结直肠的不同部位对手术中并发症的发生并没有直接的影响.
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