个案管理模式在肿瘤患者日间诊疗期间的应用研究

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目的对个案管理模式在肿瘤患者诊疗期间特别是日间诊疗期间的应用现状进行汇总分析,旨在总结个案管理模式对肿瘤患者承受的风险进行早期干预、促进肿瘤患者化疗效果、降低患者化疗后副反应及并发症的发生率、提高患者生活质量及降低住院费用、提高患者和照护者能力等方面的积极意义。以及探讨个案管理模式团队建设、人员培训、干预方案、评价指标体系等方面的努力方向。方法文献研究法制定检索策略,使用关键词检索国内外数据库和检索平台。筛选阅读近10年国内外公开发表的有关肿瘤、日间诊疗与个案管理的论文和论著;研究相关文献、相关文件、政策、专题研究报告、统计年鉴、公报、报表等。纳入国内外公开发表的有关个案管理使用于医疗领域、研究对象为肿瘤等慢性病患者、有明确的为改善肿瘤等慢性病患者安全风险而釆取的个案管理干预措施、个案管理师整合多团队资源,提高对肿瘤患者诊疗相关评估的准确性及采用对抗肿瘤药物不良反应及其并发症的识别与干预措施的相关文献,包括卫生行政机构颁发的肿瘤个案管理制度、规范、标准及专家共识等。结果个案管理模式实施基本通过个案筛选(收案)、评估、计划、实施、评价和反馈6个实施步骤来满足患者的需求,其工作贯穿患者从诊断、治疗、康复及后续追踪服务等全过程。个案护理模式应用于肿瘤患者日间诊疗,使患者在诊疗的全过程都能接受严密的医学观察,进行相应的随访评估及管理,能满足全程化管理的需求,以最大程度保障患者医疗安全。个案管理模式在提高患者复诊的依从性、治疗完成率,减少严重并发症发生率,提高生活质量,提高自我感受负担水平,缩短住院时间,降低住院费用等方面均有较好表现。国外对个案管理模式在医疗行业的研究开展相对较早,在肿瘤领域建立了比较完善的肿瘤个案管理模式。而我国在个案管理方面的研究相对滞后,个案管理模式在肿瘤领域的应用研究以单病种为主,且主要集中于乳腺癌的患者,对肿瘤患者日间诊疗期间的研究尚未形成一个完整体系。结论由于我国医疗环境不同,患者文化差异,个案管理师培训认证体系未完全建立等情况,并不能照搬国外个案管理模式。因此,要使患者真正从个案管理模式中受益,需要临床上根据实际情况进行构建。
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