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本文报告 妊娠晚期合并重症急性胰腺炎一例的病例资料， 患者女,26岁,因停经39+2w、腹痛3 h入院.腹痛呈阵发性且逐渐加重,有不规则宫缩.行胎心监护初为正常,入院12 h后,提示胎儿宫内窘迫,即行急诊剖宫产手术.术中患者HR180～200 bpm,Bp 80～85/40～50 mmHg,尿少,宫内及宫体周围见有脓性分泌物,术中出血少.检查阑尾及肝脏无异常、常规冲洗后缝合子宫并关腹.术后转ICU监护抢救治疗.术后诊断:宫内感染并感染性休克、剖宫产术.入ICU后查体:T 39.4℃、P 138bpm、R21 次/min、BP 110/70mmHg、SPO2 96％～98％,神清、烦躁,颜面及四肢无水肿,皮肤无淤斑,双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音,心律整齐,腹膨隆,脐下正中切口已行敷料包扎,尿管引出少量淡黄清亮尿液,以升压药物微量泵持续静脉输注.急查血常规WBC 12.9×109/L、N 77.8％、K+ 3.28 mmol/L、Na+ 115.8 mmol/L、Ca2+ 1.42mmol/L、Cl- 78μmol/L、Bun 3.1 mmol/L,PT、PTA、APTT、TT正常,Fib 3.69g/L、pH 7.42、PaCO2 25.9 mmHg、PaO2 132.2mmHg、HCO3- 16.2 mmol/L、BE-4.9.入ICU后即行扩容抗休克、抗感染及纠正水、电解质酸碱失衡等紧急抢救治疗,病情无好转,转入19h后序贯发生心、肺、肝、肾功能衰竭,血心肌酶示GOT 364U/L、LDH 754 U/L、CK 1491 U/L、CK-MB 64U/L,肝脏总胆红素及直接胆红素均增高、GPT 64U/L,肾功能示Cr 330μmol/L、UA2317 μmol/L、BUN 7.1mmol/L,血气分析pH 7.37、PaCO2 25mmHg、PaO2 77mmHg、HCO3- 14.3 mmol/L、BE-9,患者BP 80～90/60～70 mmHg、HR 150～180 bpm、呼吸频率加快、SPO2 85％～90％、无尿、腹膨隆、腹肌紧张,上腹压痛明显,肠鸣音弱,床边B超示肝脏、胆囊、脾、胰腺均肿大,腹腔积液,子宫官腔内无积液.急请相关科室会诊,诊断为感染性休克、腹膜炎、多器官功能不全综合征,建议行机械通气治疗、床边血液净化治疗、后穹窿穿刺置管引流。