【摘 要】
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目的 探讨病灶内脂质对CT引导下射频消融治疗(RFA)小肝癌(SHCC)远期生存率的影响. 方法 收集2010年1月-2011年6月解放军302医院经CT引导下RFA治疗的小肝癌患者36例.纳入标准：①术前行穿刺活检证实肝细胞癌；②单个病灶最大直径不超过3cm或两个病变直径之和不超过3cm；③肿瘤首次发现；④Child-Pugh均为A级；⑤采用2011年全国临床肿瘤学大会(CSCO)RFA治疗肝癌
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨病灶内脂质对CT引导下射频消融治疗(RFA)小肝癌(SHCC)远期生存率的影响. 方法 收集2010年1月-2011年6月解放军302医院经CT引导下RFA治疗的小肝癌患者36例.纳入标准：①术前行穿刺活检证实肝细胞癌；②单个病灶最大直径不超过3cm或两个病变直径之和不超过3cm；③肿瘤首次发现；④Child-Pugh均为A级；⑤采用2011年全国临床肿瘤学大会(CSCO)RFA治疗肝癌指南进规范化治疗.RFA治疗后定期增强MR检查随访60个月,随访要求为：RFA治疗后一月一次,完全消融者两年内每3个月一次,两年后每3-6个月一次.所有患者增强MR检查均在美国 GE signa HDxt 3.0T 8通道MR扫描仪进行.收集治疗前双回波序列、动态增强扫描序列、首次复发时间及术后5年生存状况,按病灶内是否含脂质分为含脂小肝癌与不含脂质小肝癌两组.采用Kaplan-Meier 法及Log-rank 检验对可能影响SHCC 患者RFA 术后预后的因素病灶内脂质进行单因素分析. 结果36 例小肝癌中病灶内含脂24例,病灶内不含脂12例.病灶内含脂小肝癌与病灶内不含脂小肝癌RFA 术后5年生存率分别为82.5％、46.7％,中位生存时间分别为55.9个月、27.3个月；病灶内含有脂质较不含脂质小肝癌RFA预后生存时间长(X2 =8.29,P=0.004),差别有统计学意义.含脂小肝癌中,90.3％病灶高中分化,88.8％富血供；不含脂小肝癌中70.2％高中分化,75.0％富血供. 结论①含脂小肝癌的远期生存率高于不含脂小肝癌；病灶是否含有脂质成分影响CT引导下RFA对SHCC 的远期生存,这可能与病灶内脂质与小肝癌的病理分化及血供情况有关.②术前MR检查同反相位检查脂质有助于预测小肝癌RFA的远期疗效.
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