单剂CD25单克隆抗体联合小剂量ATG在肾移植中的应用

来源 :第二届全国器官捐献与移植学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guanzheng52824
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目的:总结单剂CD25单克隆抗体(舒莱/赛呢哌)联合小剂量兔抗人T-淋巴细胞免疫球蛋白(ATG)免疫诱导方案在肾移植中应用的临床效果,探讨适于肾移植患者(尤其是高危人群)安全有效的免疫诱导方案。方法:回顾性分析该院2000年1月至2006年12月所完成的741例肾移植病例,分为两组。诱导组,448例,应用“CD25单克隆抗体+ATG”免疫诱导方案,其中141例属高危人群。CD25单克隆抗体(舒莱/赛呢哌)为单剂,术前2小时内静脉滴注;ATG共500mg,手术当天及术后2天,100mg/d,静脉滴注,术后第3~6天,50mg/d,静脉滴注;术后免疫抑制剂减量;对照组,293例,未应用“CD25单克隆抗体+ATG”免疫诱导。两组术后常规应用环孢素A(CsA)或他克莫司(FK506)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)“三联”免疫抑制方案。比较诱导组与对照组的临床效果和并发症的发生率。结果:诱导组:(1)普通人群(非高危人群)急性排斥反应(AR)发生率8.1%(25/307),逆转率为100%(25/25);感染发生率7.2%(22/307),无巨细胞病毒(CMV)感染;术后1年人/肾存活率99.7%/99.7%。(2)高危人群AR发生率14.9%(21/141),逆转率为90.5%(19/21);感染发生率13.5%(19/141),其中确诊CMV感染1例;术后1年人/肾存活率96.5%/95.O%。对照组,AR发生率14.7%(43/293),逆转率88.4%(38/43);感染发生率15.4%(45/293),其中CMV感染2例;术后1年人/肾存活率97.6%/95.9%。普通人群中,诱导组的AR发生率、感染发生率及人/肾存活率与对照组比较有统计学差异。结论:单剂CD25单克隆抗体联合小剂量ATG方案在肾移植免疫诱导中具有重要的临床应用价值,可降低术后1年内AR发生率、降低感染发生率,提高1年人/肾存活率,尤其适于高危人群。
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