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先天性髋关节脱位(Congenital dislocation of hip joint,CDH)是一种较常见的髋关节疾病,成年人CDH或髋臼发育不良多因儿童时期漏诊、延误治疗或治疗不当所致,我国6大城市新生儿平均发病率为3.9％,男女比为1∶6～8.全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)是目前治疗成人CDH的常用方法,但成人CDH因其髋臼形态改变和股骨解剖变异,手术设计仍然存在较大争议,手术难度大,效果欠满意,术后并发症较多,失败率较高,已成为THA的技术难题.THA手术前通过影像学技术测量患者与手术有关的一些解剖学指标,了解先天性髋关节脱位患者髋臼解剖变异,指导制定手术方案具有重要意义.目的：本研究通过成人先天性髋关节脱位患者髋部影像解剖学研究,探讨髋臼及股骨近端的解剖学形态变异,指导临床手术术前设计及手术操作,为临床治疗提供理论依据.方法：选取2007年7月-2011年7月19例(22髋)CroweⅣ型成人先天性髋关节脱位患者,通过术前X线检查、CT平扫+三维重建,在X片上测量包括髋臼Sharp角、髋臼外翻角、改良髋臼指数；在CT上测量髋臼侧：髋臼外翻角、髋臼前后径及上下径、髋臼前壁、后壁及内侧壁的厚度、髋臼深度；股骨侧：股骨颈干角、股骨颈前倾角、股骨近端髓腔直径及股骨上段髓腔直径.选择同期同龄健康成年人22髋为对照组,比较上述指标在影像解剖学上的差异.结果：1.X片测量结果：脱位组上髋臼的Sharp角49.33±2.38°、髋臼外翻角54.11±2.27°、改良髋臼指数21.25±2.88％,对照组分别为40.30±3.88°、42.43±2.56°和30.70±3.79％,差异均有统计学意义；2.CT测量髋臼侧：脱位组髋臼外翻角48.48±1.88°、后壁厚度39.81±3.19mm、内侧壁厚度6.10±1.04mm,分别大于对照组的42.56±2.67°、31.45±1.98mm和2.70±0.94mm,差异均有统计学意义；脱位组髋臼前后径33.51±1.42mm、上下径42.82±2.89mm、髋臼前壁厚度13.09±4.01mm、髋臼深度15.48±1.56mm,对照组分别为48.65±2.22mm、50.06±2.92mm、 18.10±2.00mm、18.20±0.66mm,脱位组均小于对照组,差异均有统计学意义.股骨侧：脱位组股骨颈干角117.33°±3.92°、股骨颈前倾角32.16±3.11°,股骨近端髓腔横径34.28±2.03mm及前后径26.28±1.49mm,股骨上段髓腔横径14.99±1.46mm及前后径11.88±1.03mm,对照组分别为132.06°±3.69°、21.10±3.28°、45.18±2.88mm、37.1 1±2.15mm、21.27±2.32mm和18.68±2.82mm,脱位组与对照组比较差异均有统计学意义.结论：先天性髋关节脱位患者髋臼Sharp角及外翻角增大,改良髋臼指数变小,前后径、上下径较正常小,髋臼前壁薄,内侧壁及后侧壁厚度大于正常,髋臼深度浅显,股骨颈干角小于正常,股骨近端及上段髓腔直径小,股骨颈前倾角明显增大；成人高位先天性髋关节脱位行THA前做好相应的解剖测量,术中应尽量向髋臼后上方扩臼,避免过大扩髓造成股骨骨折,并选择大小合适或特制的假体.