【摘 要】
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目的 在声学造影增强条件下行小剂量多巴酚丁胺负荷实验,联合二维应变分析技术评价存活心肌,探讨该新方法的可行性和应用价值.方法 24只健康杂种犬,开胸阻断其左冠状动脉前降支90 min成功建立急性心肌梗死动物模型.在低机械指数心肌实时造影条件下,分别采集基础状态(建模前)、静息状态(建模后90 min)以及负荷(5,10 μg· kg-1·ml-1各3 min)过程中的各标准切面心肌图像.采用Qla
【机 构】
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重庆医科大学超声影像学研究所,重庆医科大学附属第二医院超声科,重庆,400010
【出 处】
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1st International Symposium on Ultrasound Molecular Imaging
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目的 在声学造影增强条件下行小剂量多巴酚丁胺负荷实验,联合二维应变分析技术评价存活心肌,探讨该新方法的可行性和应用价值.方法 24只健康杂种犬,开胸阻断其左冠状动脉前降支90 min成功建立急性心肌梗死动物模型.在低机械指数心肌实时造影条件下,分别采集基础状态(建模前)、静息状态(建模后90 min)以及负荷(5,10 μg· kg-1·ml-1各3 min)过程中的各标准切面心肌图像.采用Qlab8.0(Philips公司)软件行脱机分析.运用二维斑点追踪显像(Speckle tracking imaging,SRI)技术分别检测静息状态、多巴酚丁胺负荷负荷状态下犬心肌节段收缩期峰值纵向应变(peak-systolic Longitudinal strain,SLpeak)、峰值径向应变(peak-systolic Radial strain,SRpeak)和峰值圆周应变(peak-systolic Circumferential strain,SCpeak).大体标本切面行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride,TTC)和伊文思蓝(Evans blue,EB)双染色,根据心肌染色结果将梗死区面积小于整个节段50％的心肌节段视为存活节段,反之为非存活节段.24只实验犬共获得384个心肌节段完整数据,其中包括存活节段58个、非存活节段75个和正常非缺血心肌节段251个,根据标本染色结果分别归入存活节段组、非存活节段组和正常心肌组.结果 基础状态下,存活节段组与非存活节段组心肌的SLpeak、SRpeak、SCpeak比较无显著性差异(P＞0.05)；静息状态下,缺血心肌节段(包括存活节段组和非存活节段组)的各峰值应变较非缺血区心肌(正常心肌组)明显减低,而存活节段和非存活节段的峰值应变无明显差异.与静息时比较,多巴酚丁胺负荷时存活节段组SLpeak、SRpeak、SCpeak显著性增加(P＜ 0.05,P＜ 0.01),非存活节段组各指标无明显变化(P＞0.05).多巴酚丁胺负荷时,存活节段组与非存活节段组各自峰值应变比较均有显著性差异(P＜0.05).分别以SLpeak、SRpeak、SCpeak独立检测存活心肌节段的敏感性和特异性分别为81.03％、77.59％、72.41％和81.3％、84％、78％.联合三种应变值共同检测的敏感性和特异性分别是86.21％、85.33％.结论 在声学条件下行造影多巴酚丁胺负荷超声检查,联合斑点追踪技术定量分析心肌节段二维应变的检测方法,鉴别心肌存活性具有更高的敏感性和特异性.
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