【摘 要】
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目的: 探讨药物治疗与外科手术治疗方案在脊柱结核中的应用与治疗效果. 方法: 对全组94例脊柱结核患者,进行手术前抗痨药物抗结核治疗,并且进行结核病灶清除术与椎体间植
【机 构】
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山西医科大学第二医院骨科 030001
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目的: 探讨药物治疗与外科手术治疗方案在脊柱结核中的应用与治疗效果.
方法: 对全组94例脊柱结核患者,进行手术前抗痨药物抗结核治疗,并且进行结核病灶清除术与椎体间植骨融合内固定手术治疗,术后继续抗结核药物治疗.按脊髓损伤Frankel分级标准对患者术前,术后和随访神经功能进行分级.用统计学中的秩和检验方法对术前和术后,术后和随访,术前和随访三组数据进行检验,并用SPSS软件进行数据的计算,从而得出抗结核药物治疗和手术治疗的疗效分析结论.
结果: 94例患者术后神经功能有不同程度恢复,其中术后4例患者仍有体温升高,3例有恶心呕吐症状,4例术后伤口愈合不良出现脂肪液化,6例术后复发有窦道形成,伤口流脓,经术后抗感染抗结核对症支持治疗和术后伤口换药以及窦道清除术后均得到治愈,植骨全部骨性融合,内固定系统未出现断裂现象,未发生其他并发症.
对94例脊柱结核患者术前按脊髓损伤Frankel神经功能分级:A级5例,B级5例,C级8例,D级12例,E级64例;其术后按脊髓损伤Frankel神经功能分级:A级0例,B级0例,c级1例,D级6例,E级87例;81例患者获术后随访,随访1～3年,平均18个月.81例脊柱结核随访患者按脊髓损伤Frankel神经功能分级:A级0例,B级0例,C级1例,D级5例,E级75例.通过统计学秩和检验方法比较术前和术后Frankel神经功能分级中的数据,有显著性差异(P＜0.01),比较术前和随访,有显著性差异(P＜0.01),可见术后和随访患者神经症状改善与术前均有显著差异,抗痨药物治疗和手术治疗效果显著;比较术后和随访Frankel神经功能分级中的数据,无明显差异(P＞0.05),可见术后患者神经症状改善与随访无明显差异,患者出院后神经症状与术后时情况无大的变化.
结论: 脊柱结核患者经过抗痨药物治疗和相关的手术治疗后神经症状都可以得到了很好的恢复,但应该明确,抗结核药物治疗仍然是整个脊柱结核治疗的基础,外科治疗是一种辅助手段,进行一套合理而完整的抗结核药物治疗才是治疗脊柱结核的最根本手段
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