【摘 要】
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标准大骨瓣开颅减压术是目前治疗重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑水肿、恶性颅内高压症等广泛采用的手术方法，近几年在临床工作中已经得到同行的共识。但是因其术后并发症的问题，术后疗效仍然受到质疑，比如术后脑脊液漏、脑组织嵌顿、脑穿通畸等。清除血肿止血后往往本身硬脑膜不足，无法缝合，张力缝合后达不到减压的目的，需行硬脑膜修补。近几年我们在手术过程中行去骨瓣外减压后常规使用硬膜成形(人工硬脑膜补
【机 构】
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广东省中西医结合医院神经外科 528200
【出 处】
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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会
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标准大骨瓣开颅减压术是目前治疗重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑水肿、恶性颅内高压症等广泛采用的手术方法，近几年在临床工作中已经得到同行的共识。但是因其术后并发症的问题，术后疗效仍然受到质疑，比如术后脑脊液漏、脑组织嵌顿、脑穿通畸等。清除血肿止血后往往本身硬脑膜不足，无法缝合，张力缝合后达不到减压的目的，需行硬脑膜修补。近几年我们在手术过程中行去骨瓣外减压后常规使用硬膜成形(人工硬脑膜补片)及减张缝合来防止并发症，取得较满意效果，分析如下。
其他文献
病例报告例1男，42岁。因“糖尿病8年，肢端肥大6年”入院。患者8年前因多饮、多尿诊断为2型糖尿病，间断服药治疗，血糖控制不理想，持续在10mmol/L以上。6年前手脚逐渐变大、头颅及面容宽大、下颌前突、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、牙齿稀疏，自己及家人均未察觉。后因别人提醒，行头颅CT检查提示“鞍区占位病变”，核磁提示“垂体腺瘤”，大小约1.5cm×1.5era×1.8cm，边界清，增强均匀，未突破鞍
颗粒细胞瘤(Cranular cell tumour，GCT)是一类以胞质中含有丰富嗜酸性颗粒为特点的肿瘤，多发生于舌、皮肤及消化系统，罕见于中枢神经系统。自1893年首次发现神经垂体颗粒细胞瘤至今，全部英文文献共报道50例(1,2)。现对我院2010年3月收治l例神经垂体GCT患者，以及1989年1月至2009年12月国内确诊并报道的6例神经垂体GCT患者的诊断及治疗进行回顾分析。
颅咽管瘤是鞍区常见肿瘤，约占颅内肿瘤的1％～4%，占小儿脑肿瘤的5%～10%。对其临床研究已比较深入，特别是外科手术入路以及手术切除均有较多文献报道。常用手术人路如翼点入路、经纵裂经胼胝体一终板入路、经鼻蝶人路等。虽然各种人路具有一定优点，但也存在其缺限。近年来作者采用经眉弓上锁孔入路、显微手术切除大型鞍区肿瘤取得经验，从2004年4月至2010年5月，同期除采用其它人路外，采用该法切除颅咽管瘤3
微管(microtubule,MT)作为一种细胞骨架成分，在维持细胞形态、细胞内运输、纺锤体和染色体运动等方面发挥重要作用。有丝分裂期的纺锤体微管表达量是分裂间期微管的4000倍(1)。肿瘤细胞增殖活性明显高于正常细胞，处于有丝分裂期的细胞比例显著多于正常细胞，因此，微管是各类肿瘤明确的化学治疗作用靶点。紫杉醇(Paclitaxel，PTX)作为临床化学治疗肿瘤的一类药物，与微管的β—tubuli
临床研究早已发现儿童PTE的发生率远较成人高，然而其发病机制仍未阐明(1)。近年发现，未成熟脑组织表达α-SMA，颅脑创伤后，TGF-β1迅速增加并促进α-SMA表达(2)。本实验分别用FeCl3和N.S注射幼年与成年大鼠皮层，通过对幼鼠枕大池注射TGF-β1抗体进行干预，观察大鼠PTE发作情况，检测CSF中TGF-β1和皮层病灶α-SMA，以期阐明其表达与大鼠PTE的内在关联，探讨PTE发病机制
硬膜下血肿在颅内血肿中最为常见，约占颅内血肿的50％～60%，其中慢性硬膜下血肿约占25%，对慢性硬膜下血肿的治疗方法已趋于一致，首选钻孔引流术，但是，其手术并发症屡见报道。我院自2005年至2010年间收治慢性硬膜下血肿64侧，均采用扩大骨孔，硬脑膜悬吊引流术，全部治愈，无并发症。现报道如下。
我院自2004年1月至2010年9月采用Subdural引流管治疗慢性硬膜下血肿119例，并在术后定时注入尿激酶溶解血肿，取得满意的治疗效果，报告如下。资料与方法1.一般资料：本组119例，男96例，女23例；年龄44～86岁，平均64.5岁，有明确头部外伤史108例，病程20～180d，平均41.5d。
脑弥散性轴突损伤(diffuse axonal injury，DAI)是一种原发性损伤，也是闭合性颅脑损伤的严重类型之一，其发病率高，预后差，是头部致死、致残的主要原因。目前尚缺乏明确的诊断手段和有效的治疗措施。现将从2002年1月至2008年12月收治的72例DAI患者，对其发病机制、临床特点、诊断及治疗措施等方面进行分析报告如下。
双侧额叶脑挫裂伤和(或)弥漫性脑水肿、脑肿胀的患者，病情危重，死残率高。开颅减压是其重要的治疗方法，而开颅术式的选择对于手术乃至整个救治过程至关重要。我院自2008年9月至2010年1月采用双额大骨瓣开颅治疗8例患者，现报告如下：
基础研究发现，N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)能够减轻TBI后的线粒体功能障碍，拮抗TBI后的氧化应激反应，保护神经元，在创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)中具神经保护作用(1-3)。这些报道主要研究NAC的抗氧化作用，很少涉及NAC在抗炎方面的效果，而脑组织炎性反应在TBI后的继发性脑损伤中起重要作用(4)，我们前期研究(5,6)也证