急性百草枯中毒预后的临床评价探讨

来源 :中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:andalee
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目的:经口服百草枯(多为自杀)致急性中毒是急诊常见中毒性疾病之一,由于没有特效的解毒方法,即使临床上采取积极的抢救措施,也常会导致致命后果。在临床上如果能够尽早识别出高危患者并进行有针对性的强化治疗,将患者的病理生理改变控制在早期可逆转的阶段,有望降低病死率,改善预后。方法:选择2009年1月—2012年12月,首诊于我院或者经其他基层医院初步处理转来我院的急性百草枯中毒患者共364例,排除58例,有306例急性百草枯中毒患者纳入本研究,男116例,女190例,口服20%百草枯农药剂量10ml-280ml,平均(46.9士52.4)ml,经随访28d死亡217例,病死率70.9%。急性百草枯中毒后毒物大部分以原形于48h内经肾脏排泄,碱性条件下连二亚硫酸钠可以将百草枯还原为蓝色,利用不同浓度的百草枯标准品与过量的连二亚硫酸钠在碱性条件下的颜色变化,建立百草枯浓度标准比色卡,并将显色后的标本于波长400nm处应用物质对不同波长光的选择吸收的原理行吸光率检测,建立百草枯浓度检测标准曲线,为急性百草枯中毒患者进行尿液百草枯浓度的定性和定量检测,然后进行统计学分析。结果:死亡组患者的初始尿液百草枯浓度明显高于存活组(86.9士65.6vs39.2±53.74μg/ml,P=0.031)。经相关性分析,患者尿液百草枯浓度的增加与患者的肌配、血清淀粉酶、ALT均呈正相关((P均<0.05)。结论:尿液百草枯浓度测定实验方法简单,易于推广,能够较准确地评估病情和预后。
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