【摘 要】
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男,76岁,主诉：反复胸闷、气促10余年加重半月.10年前始活动后胸闷、气逼,休息可缓解夜间不能平卧,多次住院诊断"心衰".生命体征平稳,步入病房,双肺未闻及干湿性音,心浊音界左下扩大,心率61次/分,律齐,心音低钝,二尖瓣听诊区闻及2/6级SM吹风样杂音,双下肢无水肿.血常规、心肌酶学、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、甲状腺功能等均正常,BNP升高.ECG：窦律Ⅰ度AVB,LBBB QRS=208
【出 处】
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2013中国医师协会中西医结合医师大会
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男,76岁,主诉：反复胸闷、气促10余年加重半月.10年前始活动后胸闷、气逼,休息可缓解夜间不能平卧,多次住院诊断"心衰".生命体征平稳,步入病房,双肺未闻及干湿性音,心浊音界左下扩大,心率61次/分,律齐,心音低钝,二尖瓣听诊区闻及2/6级SM吹风样杂音,双下肢无水肿.血常规、心肌酶学、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、甲状腺功能等均正常,BNP升高.ECG：窦律Ⅰ度AVB,LBBB QRS=208ms.心脏彩超：左室舒张末径83mm,收缩末径66mm,EF 0.40.心影增大,心胸比约0.73.TDI：左右心室间及左室内收缩不同步.Simpson法测EF： 0.26.冠脉造影正常.临床诊断：扩张型心肌病Ⅰ度房室传导阻滞完全性左束支传导阻滞心功能Ⅱ级.药物治疗：马来酸依那普利10mg Bid呋塞米20mg Bid安体舒通20mg Qd倍他乐克12.5mg Bid地高辛0.125mg Qd.于2011年5月12日在心脏介入室行CRT-P植入术.手术过程中出现冠状静脉夹层的并发症,冠状静脉途径无法植入,故改用开胸方法.于2011年5月19日全麻下由胸外科行心外膜电极植入术.心外膜导线放置在左心室侧后壁.
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