ARDS病人机械通气治疗进展

来源 :上海市麻醉学会2002年年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mitsuaki
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传统的机械通气方式会导致肺部炎症反应或加重已有的肺损伤.这种医源性损伤被称为呼吸机械相关性肺损伤(VALI),可能是由容量性、压力性、生物性或多种因素同时作用引起.目前对ALI和ARDS尚无特殊的疗法,基本的治疗原则是维持生命,为肺的恢复赢得时间,同时避免额外的医源性肺损伤.本文重点讨论了在处理急性的危及生命的呼衰时,如何避免或减少医源性肺损害.
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糖尿病是由于体内胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起的以血糖水平升高为特征的代谢疾病群,属祖国医学“消渴病”范畴。随着经济的发展、人们生活方式的改变以及人口老龄化,其患病率呈逐年增高趋势。其病因至今尚未完全明确,但已知与遗传、营养过剩、缺少运动、精神情绪等因素有关。其中精神情绪(祖国医学称“情志”)因素不但可促发糖尿病,并且在糖尿病的整个病程中,也起着重要作用。本文论述了情志因素对糖尿病的防治具有
2005年4月16日,国际糖尿病联盟(IDF)正式颁布了国际学术界第一个代谢综合征(MS)的全球统一定义。这是西医学的大事,理应引起中医界的高度重视。对照MS于中医学的“脾瘅”有较多“同质性”,本文建议以“脾瘅证”对应MS,以开展MS的临床治疗、研究。
近年来的研究表明,脂代谢紊乱、FAA及TNF-a升高是2型糖尿病IR的重要因素,我们通过临床与理论研究,认为这些因素与中医学“脾虚”“痰瘀”密切相关。本文试图通过实验研究,观察和验证以健脾、化痰、活血为主要功效的胰苏灵煎剂对2型糖尿病IR的改善作用,并探讨其作用机理。
本文分析了全身麻醉药作用的信号转导机制一直是麻醉学领域的研究热点之一,随着研究的方法学尤其是分子生物学技术、膜通道技术的快速发展,对全麻药信号转导的分子作用机制进行了更深入的研究.
本文分析了气管手术能有效地解除各种良、恶性疾病所引起的局限性气管狭窄症状,改善病人的生活质量.但气管狭窄病人行气管外科手术,其麻醉处理对每位麻醉医生仍然是一种挑战,并更严峻.我们仍然应直面这种挑战:1,气管狭窄病人中仍然有相当部分是良性狭窄或是可切除的肿瘤性狭窄,手术治疗对病人意义非常重大;2,不管是良性或肿瘤性狭窄,术后均明显改善生活质量;3,医疗技术的进步,包括认知进步、设备的现代化、可控性强
本文研究分析脑有"低储备,高供应,高消耗"的特性,其能量代谢底物氧和葡萄糖的供应如何受到干扰,则脑极易受到损害,任何干扰脑血流的因素,都能导致脑组织的快速死亡.影响脑血流(CBF)调节的因素主要为:二氧化碳分压、氧分压、血液粘滞度和脑灌注压.CBF降低的程度及其持续时间是决定脑缺血损伤程度和判断神经功能预后的主要因素,但在缺血发生后选择适当的麻醉药和调节病人的生理参数可以使脑缺血损伤的阈值发生改变
大多数术后感染以及与机械通气有关的感染来源于人体自身菌群.人体携带的细菌数目远超过人体细胞,但这些细菌并不侵犯人体产生急慢性炎症,说明人体与所携带菌群之间有很好的平衡关系.人体内另一个重要的平衡机制是细菌之间的互相干扰和制约,正常菌群以此来阻止可能致病源的侵入.麻醉药可作用于细菌,抑制或促进其生长,直接导致感染或打乱人体正常菌群的平衡,从而促进感染发生.麻醉医生应了解多种麻醉药对细菌生长的作用,从
本文介绍了传统的方法是评价病人对外科手术刺激反应的变化,包括血压、心率、体动反应、出汗、流泪、眼球运动及瞳孔反射等.但是,这些指导特异性不强,影响因素多,难以准确反映麻醉深度.特别是倍受关注的术中知晓问题,更是难以用传统方法监测.近年来随着计算机技术的发展,脑电以频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AEP)等技术也迅速发展,逐渐成为适用于临床麻醉中监测麻醉深度的方法.
近年来,随着对病人呼吸病理生理状况的进一步了解和微机技术的迅猛发展,各种新的机械通气模式和方法不断涌现,且更加符合人体生理,临床治疗效果得到提高.本文对自动导管补偿、比例辅助通气、液体通气、无创正压通气和保护性肺通气方面的研究和应用进展作一回顾和评价.
本文介绍阿片类物质包括天然的阿片生物碱(如吗啡、可待因等)、半合成的衍生物(如海洛因)及合成的阿片类(苯基哌啶类、吗啡喃类和苯吗喃类).它们大多易产生依赖性.阿片类药物滥用者大多罹患多器官功能损害,其中免疫功能损害是阿片滥用导致的最严重和最常见的并发症之一.自60年代,大量的临床和实验室研究表明,阿片成瘾者对感染异常敏感是因为该群体机体免疫功能存在部分乃至全部的损伤,即有体液免疫缺陷,又有细胞免疫