磁共振血管壁成像研究高血压患者颈动脉斑块自然病程

来源 :中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xuyaya
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  目的 应用磁共振血管壁成像技术,探讨原发性高血压患者颈动脉斑块形态及稳定性自然病程变化特点.方法:纳入血管壁磁共振成像随访复查无新发脑卒中症状者,间期≥0.5年,基线检查最大厚度≥1.5 mm颈内动脉斑块65例,有斑块内出血(IPH)和(或)纤维帽薄/破裂定纳入不稳定斑块组47例,无IPH和纤维帽薄/破裂纳入稳定斑块组18例.双盲评价影像资料,成像参数包括:(1)3D TOF:TR/TE 29 ms/2.1 ms,层数24.(2)T1W:QIR,TR/TI/TE 800 ms/600 ms/7.3 ms,层数12.(3)T2W:TR/TE 3000 ms/60 ms,层数19.(4)各序列视野14 cm,矩阵256×256,均以双侧分叉角中间高度为中心,层厚/间距2 mm/0 mm.颈动脉重构指数(CRI)作为颈动脉形态学变化重要指标.Log Rank检验及Cox回归分析组间管壁形态时间相关变化差异.CRI测量一致性评估采用Bland-Altman分析法.结果 观察者间测量CRI具有可重复性,一致性良好.高血压病程越长,不稳定斑块发生率越高(P<0.05).平均随访间期1.84(0.52~3.82)年内,新发IPH及纤维帽状态改变的病例数目较少.稳定斑块管壁面积及标准化管壁指数分别年均增加5.21%和1.64%(P<0.05).不稳定斑块最大厚度、管壁面积及斑块层面血管外周横轴面积分别年均增加2.03%、5.43%和4.92%(P<0.05).不稳定斑块增厚及管壁面积增大速率比稳定斑块较快,差异有统计学意义(P<0.05).CRI随访前后无明显变化(P>0.05).结论 1.8年内无新发症状原发性高血压患者,斑块内容物性质可无明显变化,新发IPH及纤维帽状态改变的病例数目较少;不稳定斑块增厚及管壁面积增大速率比稳定斑块较快;1.8年内CRI无明显变化.
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